Diabetul zaharat este o boala cronica netransmisibila care apare atunci cand pancreasul nu mai poate produce insulina (sau nu produce deloc), sau atunci cand organismul nu mai poate utiliza insulina cum trebuie. Insulina este un hormon produs de pancreas, care actioneaza ca o cheie care permite glucozei din alimentele ingerate sa treaca din circulatia sangvina in celulele corpului pentru a produce energie. In sange, toti carbohidratii din alimente sunt transformati in glucoza. Insulina ajuta glucoza sa intre in celule.

Exista doua tipuri de diabet: 

• Diabetul de tip 1 (cunoscut anterior ca insulino-dependent, juvenil sau cu debut in copilarie) se caracterizeaza prin deficit absolut de insulina si necesita administrare zilnica de insulina. Desi diabetul zaharat de tip 1 este diagnosticat preponderent in copilarie, el poate sa apara la orice varsta. Diabetul de tip 1 NU poate fi prevenit deoarece este cauzat de un proces autoimun in cadrul careia sistemul imunitar al pacientului ataca celulele beta pancreatice, adica celulele care produc necesarul de insulina.
• Diabetul de tip 2 (cunoscut anterior ca non-insulino-dependent sau cu debut la adult) reprezinta cel putin 90% din toate cazurile de diabet. Spre deosebire de diabetul de tip 1 care nu poate fi prevenit, diabetul de tip 2, sustin mai multe studii in domeniu, poate fi prevenit sau intarziat. Este caracterizat prin insulino-rezistenta si deficit relativ de insulina, prezente impreuna sau separat la data depistarii diabetului. Diagnosticul de diabet tip 2 poate fi pus la orice varsta. Diabetul tip 2 poate ramane nedepistat pentru multi ani, iar diagnosticul se face deseori cand apare o complicatie sau ca urmare a testarii de rutina a glucozei in sange sau in urina. Frecvent, dar nu intotdeauna se asociaza cu greutatea corporala crescuta sau cu obezitatea, care in sine pot duce la insulino-rezistenta si niveluri crescute de glucoza in sange.

Prediabetul este un termen utilizat pentru a descrie conditia medicala a pacientilor care prezinta alterari ale tolerantei la glucoza. In situatia acestora, nivelul glucozei din sange are valori peste cele recomandate, insa nu sunt atat de ridicate incat sa poata fi pus diagnosticul de diabet. Prediabetul este silentios, in sensul in care nu se manifesta simptome ingrijoratoare care ar putea trimite pacientul la un consult medical.

Diabetul gestational apare exclusiv in timpul sarcinii la femei care anterior perioadei de sarcina nu au avut diabet. Diabetul gestational necesita tratament cu scopul de a reduce si controla riscurile asociate atat in sarcina, cat si la nastere: avort spontan, nastere prematura, fat macrosom, dificultati de respiratie ale nou-nascutului, risc de obezitate si risc de a dezvolta diabet de tip 2 la varsta maturitatii.

Nu exista in nici un caz asa numitul ”diabet moderat”. Ambele tipuri de diabet zaharat 1 si 2 sunt grave.

Federatia Internationala de Diabet (International Diabetes Federation) atrage atentia in IDF Diabetes Atlas 2021 ca:

• In prezent 537 de milioane de adulti cu varsta intre 20 si 79 de ani au diabet, ceea ce in procente inseamna ca 10,5% din intreaga populatia a lumii, la aceasta categorie de varsta, are diabet;
• Numarul pacientilor diabetici ar putea creste pana la 643 de milioane pana in 2030 si la 783 de milioane pana in 2045;
• Se estimeaza ca 240 de milioane de oameni au diabet nediagnosticat, practic aproape 1 din 2 adulti cu diabet nu stiu ca sufera de aceasta boala;
• Peste 1,2 milioane de copii si adolescenti au diabet zaharat de tip 1. Peste jumatate dintre acestia, 54%, au sub 15 ani.

Statistici diabet in Europa:

• In Europa 1 din 11 adulti are diabet (61 de milioane de europeni)
• 1 din 3 persoane are diabet nediagnosticat
• 1 din 7 nasteri sunt afectate de hiperglicemia mamei in timpul sarcinii
• In Europa se inregistreaza cea mai ridicata incidenta in ceea ce priveste copii si adolescenti cu diabet de tip 1.

Factorii de risc pentru Diabetul de tip 1 sunt inca in curs de cercetare. In orice caz, existenta unui membru din familie cu diabet de tip 1 creste usor riscul de boala. Factorii de mediu si expunerea la unele infectii virale sunt de asemenea legate de riscul de diabet de tip 1.

Evolutia acestei afectiuni este lenta si de multe ori, fara simptome vizibile. Netratat, diabetul poate duce la complicatii grave.

Printre simptomele care pot indica prezenta diabetului, atat la adulti, cat si la copii, se numara:

Este recomandat consultul medical de specialitate. Daca nu poti asocia in faza initiala simptomele pe care le ai, este indicat sa mergi la un consult de Medicina Interna.

Daca exista o suspiciune de diabet, atunci medicul de Medicina Interna te va indruma catre un specialist in Diabet si Boli Nutritie, ce va diagnostica afectiunea.

De ce este important consultul de Diabet si Boli Nutritie?

Daca nu este diagnosticat la timp, diabetul poate duce la complicatii grave, prin scaderea glicemiei la nivelul intregului organism. Principalele organe afectate sunt retina, rinichiul, picioarele, precum si vasele de dimensiuni foarte mari.

Exista dovezi medicale reprezentate de studii controlate, randomizate, care sustin ipoteza conform careia preventia sau intarzierea diabetului zaharat de tip 2 poate fi realizata prin adoptarea unor masuri pentru optimizarea stilului de viata:

• Scaderea in greutate si mentinerea unei greutati corporale normale - prediabeticii au adesea obezitate de tip android, grasime viscerala (in jurul abdomenului), iar scaderea ponderala reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2.
• Nutritia adecvata - implica mese reduse din punct de vedere caloric, aliminarea sau limitarea zaharului si a glucidelor rafinate din dieta zilnica, alegerea unor produse si preparate bogate in fibre (acestea contribuie la mentinerea unui nivel scazut al glicemiei si al insulinemiei). Se recomanda si optimizarea nivelurilor unor vitamine, asa cum este vitamina D, prin expunere la soare si consumul de peste gras si ulei de ficat de cod.
• Hidratarea - adultii supraponderali care au inlocuit bauturile carbogazoase dietetice cu apa au inregistrat o scadere a rezistentei la insulina, a glicemiei si a insulinemiei. Totodata, cercetarile au evidentiat ca si consumul de ceai si cafea influenteaza preventia diabetului, mai precis, consumul zilnic, in cantitati moderate si fara exces de zahar/ indulcitori adaugati.
• Renuntarea la obiceiul de a fuma - fumatul creste riscul de aparitie a diabetului de tip 2 in medie cu 44%, respectiv 61% la persoanele care fumeaza peste 20 de tigarete zilnic.
• Combaterea sedentarismului - sedentarismul este pe lista problemelor de sanatate globala. Conform studiilor, doar 21% dintre adulti reusesc sa indeplineasca recomandarile in ceea ce priveste activitatea fizica zilnica. Sedentarismul contribuie la supraponderabilitate si obezitate, si sindrom metabolic. La pacientii cu prediabet, chiar si 150 de minute pe saptamana de mers in ritm alert , spre exemplu, prezinta efecte benefice. De asemenea, exercitiile fizice, miscarea, ajuta la prevenirea diabetului gestational.

Diabetul este o cauza si un factor de risc in bolile cardiovasculare, orbire, insuficienta renala si amputarea de membre inferioare. Mentinerea nivelelor de glucoza sangvina, tensiune arteriala si colesterol la normal sau aproape de normal, poate ajuta amanarea ori chiar la prevenirea complicatiilor diabetului. Prin urmare, persoanele cu diabet au nevoie de monitorizare regulata.

• Retinopatia diabetica - complicatiile in diabetul zaharat pot fi microvasculare sau macrovasculare, retinopatia diabetica este o complicatie microvasculara majora in diabetul zaharat de tip 1 si 2 si consta in deterioarea retinei pana la orbire atunci cand afectiunea nu este monitorizata si tratata.
• Boala cronica de rinichi sau insuficienta renala poate fi cauzata in totalitate de diabetul zaharat si face parte tot din categoria complicatiilor microvasculare. La acestia pacienti, functia rinichilor este afectata fie partial, fie total.
• Neuropatia diabetica este cea mai raspandita complicatie microvasculara la pacientii cu diabet zaharat si se manifesta prin instalarea si evolutia unor tulburari anatomice, clinice, neurologice si metabolice.
• Piciorul diabetic constituie una dintre complicatiile extrem de severe ce poate conduce pana la amputarea membrului/ membrelor afectat/e. Piciorul diabetic este caracterizat de prezenta ulceratiilor care nu se vindeca, a infectiilor si/ sau a distrugerii tesuturilor profunde.
• Cetoacidoza diabetica apare pe fondul unui deficit sever de insulina si netratata, duce la coma diabetica.
• In catagoria complicatiilor macrovasculare (deci complicatii ce afecteaza vasele de sange de mare calibru) intra - boala cardiovasculara aterosclerotica, accidentul vascular cerebral (AVC) si infarctul miocardic.

1. Diabetul zaharat este cauzat de un consum ridicat de zahar.
   Diabetul de tip 2 este o afectiune cu determinism genetic. Consumul crescut de zahar poate declansa boala sau poate agrava cresterea glicemiei.
   
   
2. Indulcitorii artificiali sunt siguri si sanatosi.
   Indulcitorii artificiali au fost intens studiati. Numeroase studii confirma ca indulcitorii artificiali sunt siguri in cantitati limitate. Substituind zaharul, acestia pot ajuta la controlul greutatii si al diabetului.
   
   
3. Diabetul zaharat de tip 2 este mai bland decat diabetul de tip 1.
   Din punct de vedere al posibilitatii de a obtine un control glicemic cat mai bun, diabetul de tip 1 este mai dificil de controlat, mai ales la copii si tineri. De asemenea, riscul de complicatii acute precum cetoacidoza diabetica este mai mare la diabetul de tip 1. Insa, pe termen lung glicemiile crescute, pot duce la aparitia complicatiilor cardiovasculare si nervoase, in ambele tipuri de diabet.
   
   
4. Diabetul de tip 2 afecteaza doar persoanele supraponderale.
   Obezitatea, mai ales atunci cand masa de grasime este localizata preponderent la nivelul abdomenului, este principalul factor predispozant pentru diabetul de tip 2, iar aproape 80% dintre pacientii diabetici sunt supraponderali sau obezi.
   
   
5. Persoanele cu diabet trebuie sa tina un regim alimentar special.
   Regimul persoanei cu diabet trebuie sa fie echilibrat, dar cu focus pe alimentele cu continut de zaharuri, consumandu-se cu moderatie aceste categorii de alimente, cu evitarea, pe cat posibil a alimentelor cu adaos de zahar si a celor foarte concentrate in zaharuri. 
   
   
6. Persoanele cu diabet orbesc si risca sa ramana fara membrele inferioare.
   Afectarea vaselor de sange este una din consecintele glicemiilor crescute pe termen lung. Acestea duc la ingustarea vaselor de sange, iar daca sunt afectate cele de la nivelul ochiului, se poate ajunge chiar si la orbire. Atunci cand sunt afectate arterele de la nivelul picioarelor, apar rani sau necroze ce se pot complica, in unele cazuri fiind necesare chiar amputatii.
   
   
7. Diabetul apare doar la persoanele in varsta.
   Diabetul de tip 1 apare mai ales la copii si tineri, iar cel de tip 2 mai des la varstnici si adulti. Insa in ultimii ani, din cauza cresterii cazurilor de obezitate in randul copiilor, exista si cazuri de diabet de tip 2 la aceasta grupa de varsta.
   
   
8. Condusul unei masini este contraindicat persoanelor cu diabet.
   Atat timp cat persoana cu diabet este bine echilibrata ca si control glicemic si este corect instruita asupra managementului bolii, nu are contraindicatie pentru condus.
   
   
9. Persoanele cu diabet sunt mai predispuse la raceli si infectii.
   Da. Hiperglicemia poate afecta sistemul imunitar al organismului. Persoanele cu diabet, mai ales slab controlat, pot fi mai sever afectate de infectii precum gripa si pneumonia. De aceea la persoanele cu diabet este recomandata vaccinarea antigripala si antipneumococica. 
   
   
10. Diabetul este contagios.
    Nu. Diabetul este o boala cronica netransmisibila. 

Data actualizarii: 7 noiembrie 2022