Insuficienta renala: clasificare, simptome si tratament

Insuficienta renala reprezinta o afectiune care determina pierderea capacitatii de filtrare a plasmei de catre rinichi cu acumularea secundara de produsi toxici la nivelul organismului si poate fi de cauza acuta sau cronica.
Insuficienta renala: clasificare, simptome si tratament

Cuprins

Ce este insuficienta renala

Insuficienta renala reprezinta o afectiune care determina pierderea capacitatii de filtrare a plasmei de catre rinichi cu acumularea secundara de produsi toxici la nivelul organismului si poate fi de cauza acuta sau cronica.

Rinichii filtreaza sangele cu producerea zilnica de aproximativ 2 litri de urina prin care sunt eliminati produsi catabolici rezultati in urma proceselor metabolice fiziologice, asigurand in acelasi timp reglarea nivelurilor de minerale din organism. Asigurarea echilibrului acido bazic prin eliminarea bicarbonatului si al ionilor acizi, gluconeogeneza (pe timp de infometare) si productia de hormoni (eritropoietina, renina si forma activa a vitaminei D) reprezinta alte functii importante ale rinichiului.

De ce apare insuficienta renala

Insuficienta renala acuta (IRA) reprezinta o urgenta medicala determinata de pierderea rapida, partiala sau totala cu potential reversibil al functiei de excretie renala in situatiile unui sistem urinar indemn (in lipsa unei afectiuni renale cronice anterior diagnosticate) si poate fi de 3 tipuri:

  1. IRA prerenala datorata hipoperfuziei renale (scade aportul de sange la nivel renal in cazul hemoragiilor post interventii chirurgicale sau dupa nastere, utilizarea de antihipertensive, pierderilor gastrointestinale prin varsaturi, diaree sau drenaje chirurgicale, pierderi lichidiene cutanate);
  2. IRA intrinseca datorata afectarii nefronilor (unitate structurala a rinichiului - glomerulopatii de cauza infectioasa, tromboza acuta a venei sau arterei renale, boala renala aterotrombotica, vasculite autoimune);
  3. IRA postrenala datorata cauzelor obstructive (calculi, tumori, tromboze, procese inflamatorii).

Insuficienta renala cronica (IRC) se dezvolta pe parcursul unei perioade indelungate, timp in care degradarea functiei renale se face progresiv si determina aparitia anemiei, hipertensiunii arteriale, acidozei metabolice sau patologiilor osoase. Insuficienta renala cronica poate fi divizata in 5 stadii clinice, primul stadiu reprezentand o disfunctie renala usoara in timp ce stadiul 5 necesita dializa sau transplant renal. Cele mai frecvente cauze care determina insuficienta renala cronica sunt reprezentate de catre hipertensiunea arteriala si diabetul zaharat de tip 2 dar si de catre boala renala polichistica (boala ereditara autozomal dominanta).

Care sunt simptomele insuficientei renale

Simptomele specifice insuficientei renale acute sunt reprezentate de catre:

  • Greata, varsaturi, distensie abdominala, alterarea tranzitului intestinal (diaree sau constipatie), hemoragii digestive, inapetenta;
  • Letargie, fatigabilitate, agitatie psihomotorie, crampe musculare, edem cerebral, convulsii, inconstienta sau coma uremica;
  • Anemie, hemoliza uremica, sindroame hemoragipare;
  • Imunodepresie;
  • Eruptii cutanate, echimoze, purpure.

Insuficienta renala cronica se manifesta frecvent prin aparitia:

  • Edemelor membrelor superioare si inferioare si palpebrale datorita acumularii de lichid interstitial;
  • Pierdere in greutate neintentionata, inapetenta, greata, varsaturi;
  • Prurit tegumentar persistent si generalizat;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Dispnee, durere toracica;
  • Dureri articulare si osoase, crampe musculare;
  • Emisie de urini inchise la culoare, hematurie.

Diagnosticul afectiunii

Diagnosticul clinic al insuficientei renale acute si cronice este completat de catre:

  • Analize de laborator: teste urinare (albumina, creatinina urinara) pentru diferentierea insuficientei de cauza prerenala, renala si postrenala; analize de sange pentru monitorizarea functiei renale - uree, creatinina, rata de filtrare glomerulara, ionograma;
  • Investigatii imagistice: ecografie renala, computer tomograf CT scan si rezonanta magnetica nucleara;
  • Biopsia renala indicata in prezenta proteinuriei, sindromului nefrotic sau azotemiei de cauza neprecizata.

Insuficienta renala: clasificare, simptome si tratament

Tratamentul in insuficienta renala

Obiectivele tratamentului in insuficienta renala sunt reprezentate de catre:

  • Prevenirea si inlaturarea cauzelor de aparitie ale insuficientei renale;
  • Restabilirea si imbunatatirea functiei renale;
  • Reechilibrarea acido-bazica si hidro-electrolitica;
  • Prevenirea si combaterea complicatiilor infectioase la nivelul rinichilor se face prin indepartarea cateterelor urinare si depistarea si tratarea focarelor septice iar cele hemoragice cu administrare de masa eritrocitara sau crioprecipitat.

Dializa peritoneala si hemodializa suplinesc functia renala cu ajutorul unui aparat de dializa care contine membrane semipermeabile artificiale prin care indeparteaza reziduurile toxice rezultate in urma proceselor metabolice fiziologice. Pacientii cu boala cronica de rinichi si insuficiența renală in stadiu 5 de evolutie care prezinta complicatii multiple ale bolii sunt eligibili pentru substituirea functiei renale prin intermediul transplantului renal. 

Afla mai multe:

Data publicării 08.06.2021