Glicemie normala: valori pe parcursul zilei si in functie de varsta

Valorile glicemice variaza pe parcursul zilei in raport cu alimentatia, fiind cunoscut faptul ca hrana semipreparata de tip junk si bauturile dulci carbogazoase cauzeaza varfuri glicemice si epuizarea, in timp, a functiei pancreatice si instalarea dezechilibrelor metabolice. O dieta alimentara echilibrata trebuie sa asocieze, de regula, cresteri postprandiale ale glicemiei care sa nu depaseasca valoarea de 110 mg/dl, usor de gestionat de catre functia pancreatica. Alaturi de alimentatie, nivelul de activitate fizica si somnul constituie alti factori care influenteaza valorile glicemiei pe durata zilei, fiecare organism generand un raspuns propriu la actiunea acestora.

Variabilitatea accentuata a valorilor glicemice creste riscul de instalare al patologiilor cardiace, a diabetului zaharat si dezechilibrelor metabolice indiferent de valoarea medie a glucozei serice obtinute.

Determinare à jeun (pe nemancate) la 8:00-12:00 ore de la ultima masa ori consum de lichide (cu exceptia apei) a valorilor glucozei din sange, are ca scop evitarea spike-urilor glicemice generate in mod fiziologic, ca raspuns la ingestia de carbohidrati. Glicemia à jeun reflecta in mod direct functia pancreatica (cantitatea de insulina sintetizata de pancreas) si a celei hepatice de eliberare a glucozei din depozitele constituite pe timpul noptii. Indepartarea factorilor care pot genera variatii ale valorilor glicemice, asa cum este ingestia alimentara si efortul fizic, permite obtinerea unor valori standardizate ce pot fi comparate in mod corespunzator cu cele cuprinse in ghidurile de specialitate.

Cuprins

Sumar:

Glicemia variaza pe parcursul zilei in functie de alimentatie, activitate fizica, somn si sensibilitatea organismului la insulina.
Valorile normale ale glicemiei a jeun la adult sunt cuprinse intre 66 si 99 mg/dl.
Alimentatia echilibrata si activitatea fizica regulata contribuie la mentinerea glicemiei in limite normale.
Monitorizarea regulata a glicemiei poate ajuta la depistarea precoce a dezechilibrelor metabolice si a diabetului zaharat.

Cum regleaza organismul valorile glicemice?

Reglarea valorilor glicemice este asigurata de catre pancreas prin sinteza de insulina, al carei rol este acela de a diminua glicemia postprandial si glucagon, care mobilizeaza glucoza din rezervele organismului in perioada de fasting dintre mese.

Insulina este un hormon hipoglicemiant (care scade glicemia din sange) a carui functie este aceea de a creste utilizarea glucozei provenite din alimentatie la nivelul tesuturilor. In absenta acestui hormon, organismul nu poate obtine energia necesara functionarii zilnice prin utilizarea glucozei, aceasta acumulandu-se sub forma de rezerve, cu cresterea gerutatii corporale. Deficitul total de insulina cauzeaza aparitia cetoacidozei (procesul de obtinere al energiei din grasimi), o complicatie redutabila a diabetului zaharat cu potential inalt de evolutie nefasta.

Glucagonul asigura homeostazia glicemica in perioadele interprandiale (dintre mese), pe durata fasting-ului prelungit, al efortului fizic sustinut si consumului de alimente bogate in proteine cu deficit de carbohidrati. Mobilizarea glucozei din depozite in perioadele interprandiale este deosebit de importanta deoarece principala sursa de energie a organismului este reprezentata de glucide.

Care sunt valorile normale ale glicemiei?

Valorile normale ale glicemiei variaza in conformitate cu varsta si momentul determinarii raportat la ultima masa ingerata, fiind cuprinse intre 66 si 99 mg/dl la adult pentru determinarile a jeun. La gravidele care nu asociaza diabet gestational, valorile glicemiei à jeun trebuie sa fie <95 mg/dl.

Prediabetul, cunoscut si ca diabet la limita, este generat de existenta unor valori glicemice care depasesc intervalul biologic de referinta al persoanelor nediabetice, <125 mg/dl à jeun, insa nu se incadreaza in cel definit pentru diabetici 80-130 mg/dl à jeun. In aceasta etapa, functia pancreatica este inca pastrata iar valorile glicemice crescute pot fi corectate prin adoptarea unor schimbari ale regimului alimentar si ale stilului de viata care sa includa restrictionarea aportului de alimente cu index glicemic crescut si miscare regulata.

Glicemia normala a jeun (pe nemancate)

Valorile glicemice inregistrate atat à jeun (pe stomacul gol), cat si postprandial sunt influentate in mod semnificativ de indexul glicemic al hranei consumate. Indexul glicemic al diferitelor tipuri de alimente se refera la cantitatea de carbohidrati continuta, variatiile glicemice fiind direct proportionale cu valoarea acestuia (indice glicemic mare crestere semnificativa a glucozei din sange). In afara indicelui glicemic, cantitatea de alimente ingerate pe parcursul unei zile este si ea deosebit de importanta, influentand in mod semnificativ variatiile glicemiei.

Indicele glicemic poate fi modulat printr-o serie de modificari care implica diminuarea cantitativa a portiilor de hrana, combinarea anumitor tipuri de alimente (vegetale fara amidon-proteine slabe-grasimi sanatoase) pentru imbunatatirea absorbtiei nutrientilor si diminuarea amplitudinii spike-urilor glicemice, evitarea prajirii in grasime a hranei si inlocuirea acesteia cu fierberea, pregatirea pe gratar sau la cuptor.

O alta metoda de reducere a variatiilor glicemice pe durata zilei este reprezentata de aplicarea unei reguli simple ce se refera la proportiile de nutrienti per masa si anume: ½ din volumul de alimente din farfurie sa fie reprezentate de vegetale, ¼ proteine de origine animala si ¼ cereale integrale si legume cu amidon.

In cazul persoanelor cu diabet zaharat dezechilibrat, functia pancreatica este epuizata, iar valorile glicemiei sunt constant crescute indiferent de regimul alimentar. La aceasta categorie de pacienti este necesara instituirea tratamentului cu antidiabetice orale sau cu insulina injectabila (in cazul diabetului insulino dependent sever) pentru asigurarea homeostaziei glicemice.

Glicemia normala dupa masa

Determinarea glicemiei postprandiale are ca scop evaluarea capacitatii pancreasului de a sintetiza insulina in cantitati suficiente pentru a stimula utilizarea eficienta la nivelul tesuturilor periferice a glucozei obtinute dupa ingestia de alimente. In mod fiziologic, glicemia determinata la 2 ore de la ultima masa trebuie sa fie < 140 mg/dl, iar la persoanele cu diabet zaharat controlat aceasta nu trebuie sa depaseasca 180 mg/dl. Pe durata sarcinii, glicemia la 1 ora postprandial trebuie sa fie < 180 mg/dl iar la 2 ore dupa ultima masa < 153 mg/dl.

Testul de toleranta la glucoza reprezinta o alta modalitate de a determina capacitatea organismului de metabolizare a glucidelor alimentare, care implica determinarea unei glicemii pe nemancate, urmata de administrarea a 75 g glucoza dizolvata in apa si repetarea determinarilor la 1 si respectiv 2 ore pentru monitorizarea in dinamica a variatiilor glicemiei din sange.

Glicemia inainte de culcare

Din perspectiva metabolica, ingestia meselor copioase bogate in grasimi, sare si zaharuri cu putin timp inainte de culcare favorizeaza constituirea depozitelor de grasimi deoarece organismul nu necesita energie pe timpul noptii.

Metabolismul glucozei este in mare parte reglat de catre ritmul circadian, spike-urile postprandiale ale acesteia fiind, de regula, exagerate dupa consumul meselor copioase inainte de culcare datorita sensibilitatii diminuate a tesuturilor periferice la glucoza in aceasta perioada a zilei (comparativ cu cele inregistrate in cursul diminetii). Ingestia zilnica a unor cantitati crescute de alimente seara inainte de culcare promoveaza rezistenta la insulina si in timp, favorizeaza aparitia excesului ponderal crescand riscul de aparitie al diabetului zaharat.

Valorile normale ale glicemiei in functie de varsta

Valorile glicemice pot varia usor in functie de varsta, datorita pierderii masei musculare (alaturi de creier, muschii consuma cea mai mare cantitate de glucoza) diminuarea sensibilitatii la insulina si aparitia sindromului de rezistenta la actiunea acestui hormon hipoglicemiant.

Glicemia la copii

Pentru a preveni fluctuatiile glicemiei la copii, nutritionistii recomanda adoptarea unui plan alimentar care se focuseaza pe aportul de alimente cu index glicemic redus in aceasta perioada a vietii. Principalele prevederi referitoare la regimul alimentar al copilului includ:

  • Principalele surse de proteine sa fie reprezentate de oua proaspete, carne de pui, fasole sau linte
  • Carbohidrati complecsi care includ paine din faina integrala, ovaz si orez basmati ce asociaza o crestere mai temperata a gliemiei
  • Alimente bogate in fibre, legume cu frunze verzi si fructe consumate integral, in defavoarea piureurilor de fructe si a sucurilor naturale din fructe.

Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda evitarea in totalitate a zaharului adaugat si a bauturilor indulcite pana la varsta de 2 ani pentru diminuarea riscului de aparitie al dezechilibrelor metabolice dar si al cariilor dentare.

Consumul excesiv de zahar in perioada copilariei influenteaza in mod semnificativ cresterea si dezvoltarea armonioasa a celui mic, generand fluctuatii ale nivelului de energie si ale dispozitiei, carii dentare (care trebuie evitate chiar si in cazul dentitiei temporare) si risc crescut de obezitate. Aportul constant de zahar alimentar in cantitate semnificativa creste riscul de aparitie al rezistentei la insulina, diabet zaharat de tip II, afectiuni cardiovasculare si steatoza hepatica.

Ca si in cazul adultilor, consumul exagerat de zaharat promoveaza un status pro-inflamator in organism, alterand capacitatea de functionare a sistemului imun care se afla inca in dezvoltare in perioada copilariei. Consumul crescut de zahar poate cauza dificultati de concentrare in timpul orelor de curs afectand dezvoltarea memoriei si a capacitatii de invatare a celui mic, dar si tulburari de comportament si de concentrare ale copilului care devine hiperactiv si usor iritabil, predispus la aparitia schimbarilor bruste de dispozitie. Suplimentar, ingestia frecventa de alimente bogate in zaharuri poate cauza carente vitaminice si de fier prin inlocuirea meselor principale bogate in fructe, legume si proteine de calitate cu fast food si dulciuri sau snack-uri sarate.

Glicemia la adulti

Stilul de viata si alimentatia constituie factorii principali implicati in aparitia variatiilor glicemice, acestia putand fi clasificati dupa cum urmeaza:

  • Aportul alimentar - cantitatea de carbohidrati, tipul de carbohidrati, grasimi si proteine consumate, consumul de cafea si alcool, orele de masa, deshidratarea si microbiomul intestinal
  • Factorii biologici se refera la cantitatea si calitatea somnului nocturn, stresul, patologiile asociate, episoadele hipoglicemice, lipodistrofia, raspunsul tesuturilor periferice la actiunea insulinei, alergiile, perioada de pubertate, boala celiaca, menstruatia, fumatul
  • Nivelul de activitate fizica - tipul de exercitii fizice (usoare, moderate, de intensitate crescuta), gradul de toleranta al organismului la efort
  • Factori de mediu - temperatura ambientala, administrarea de insulina expirata, determinarea necorespunzatoare a valorilor glicemice
  • Factori comportamentali - frecventa determinarii valorilor glicemice, relatiile familiale si presiunea sociala, capacitatea decizionala a persoanei in cauza.

Glicemia la varstnici

Valorile glicemice trebuie determinate mai des in cazul varsnicilor din cauza riscului de aparitie al diabetului zaharat care creste odata cu inaintarea in varsta, intervalul biologic de referinta al acestora fiind cuprins intre 70 si 99 mg/dl. Riscul de aparitie al diabetului creste la varstnici pentru ca masa muculara e diminuata in aceasta perioada a vietii, gradul de activitate fizica se reduce si el, la care se adauga alimentatia, greutatea corporala si sensibilitatea tesuturilor periferice la actiunea insulinei.

Modificarile fiziologice asociate imbatranirii influenteaza valorile glicemice ale varstnicilor care pot fi incadrate in urmatoarele categorii de risc:

Cum variaza glicemia pe parcursul zilei?

  • Pe durata noptii, cortizolul, glucagonul si adrenalina cauzeaza eliberarea de glucoza din depozite si sinteza de insulina la nivelul pancreasului. Persoanele non-diabetice prezinta valori scazute ale glicemiei la trezirea din somn, care sunt cuprinse, de obicei, intre 60 si 100 mg/dl. In cazul persoanelor cu diabet zaharat de tip I si II are loc o crestere a glicemiei intre orele 4 si 8 dimineata, fie datorita rezistentei la insulina a tesuturilor periferice, fie incapacitatii pancreasului de a sintetiza o cantitate corespunzatoare de insulina.
  • Dupa ingestia alimentara de carbohidrati, glicemia inregistreaza o crestere, atingand un varf maxim la 1-2 ore postprandial, care la persoanele cu functie pancreatica indemna si raspuns corespunzator al organismului la efectele insulinei nu trebuie sa depaseasca valoarea de 140 mg/dl. In perioada cuprinsa intre doua mese consecutive, insulina sintetizata de catre pancreas actioneaza asupra tesuturilor periferice facilitand consumul de glucoza obtinuta in urma descompunerii carbohidratilor alimentari.
  • Actiunea insulinei este favorizata de o serie de factori care includ, insa nu se limiteaza la, nivelul de activitate fizica inregistrat pe durata zilei, toleranta la efort a persoanei in cauza, compozitia corporala (procentul de masa musculara versus grasime din corp), varsta si eventuale comorbiditati asociate. Valoarea medie a glicemiei inregistrata pe durata zilei este de regula mai mare la persoanele varstnice in comparatie cu celelalte categorii de varsta datorita particularitatilor fiziologice asociate de catre acestea (masa musculara diminuata, toleranta la efort alterata, lipsa activitatii fizice).

Cum monitorizam corect glicemia acasa?

Cea mai usoara metoda pentru testarea glicemiei la domiciliu implica utilizarea unui glucometru prevazut cu stripuri si o lanceta speciala. De obicei, glicemia se masoara la primele ore ale diminetii dupa trezirea din somn pentru evaluarea valorilor pe nemancate, inainte de masa, cu scopul de planificare al portiilor si indicelui glicemic al alimentelor ingerate si la 2 ore postprandial pentru ajustarea dozelor de insulina ce necesita administrate pentru mentinerea in limite fiziologice ale valorilor glicemice.

Determinarea glicemiei inainte si dupa efectuarea de exercitii fizice este deosebit de utila deorece in functie de valorile obtinute poate fi elaborat un plan specific de activitate fizica care sa includa antrenamentele cu cel mai mare impact asupra valorilor glicemice. Determinarea glicemiei inainte de somn are ca scop prevenirea episoadelor hipoglicemice nocturne, mai dificil de identificat de catre persoana in cauza (manifestarile clinice asociate hipoglicemiei pot evolua intreaga noapte fara a trezi pacientul si fara a fi corectate).

Adoptarea unui regim alimentar sanatos si variat bogat in fructe si legume proaspete, grasimi si proteine de calitate, evitarea fumatului, a consumului de alcool si a sedentarismului prin mentinerea unui stil de viata activ constituie principalele modalitati de mentinere ale glicemiei la valori normale. Aceste masuri pot fi aplicate la orice varsta, insa cu cat mai din timp, cu atat mai bine datorita efectului lor protectiv atat impotriva dezechilibrelor metabolice, cat si al patologiilor cardio vasculare.

 

Referinte:

Intrebari Frecvente (FAQ)

1. Care sunt valorile normale ale glicemiei pe nemancate?

La adulti, glicemia a jeun este considerata normala intre 66 si 99 mg/dl. In timpul sarcinii, valoarea recomandata este sub 95 mg/dl.

2. Cat ar trebui sa fie glicemia la doua ore dupa masa?

In mod fiziologic, glicemia la 2 ore dupa masa trebuie sa fie sub 140 mg/dl. La persoanele cu diabet zaharat controlat, aceasta nu ar trebui sa depaseasca 180 mg/dl.

3. De ce cresc valorile glicemiei dupa consumul de alimente bogate in zahar?

Alimentele cu indice glicemic mare determina cresterea rapida a nivelului de glucoza din sange, generand varfuri glicemice mai pronuntate.

4. Cum poate fi mentinuta glicemia in limite normale?

Prin adoptarea unei alimentatii echilibrate, consum crescut de legume si alimente bogate in fibre, activitate fizica regulata, evitarea fumatului si limitarea consumului de alcool si produse bogate in zahar.


Data publicării 03.08.2026