Metastaze: tipuri, simptome si rata de supravietuire

Tumorile maligne constituie formatiuni tisulare, alcatuite din celule cu rata de crestere inalta, care nu imprumuta structura si functia specifica organului la nivelul caruia isi au originea, manifestand capacitatea de a metastaza la distanta, in alte organe si sisteme, prin intermediul sistemului limfatic si/sau sangvin. De regula, tumorile maligne prezinta margini neregulate, avand aderenta crescuta la structurile si organele din imediata vecinatate, pe care le invadeaza gradual, cu aparitia fenomenelor de compresie.
Metastaze: tipuri, simptome si rata de supravietuire

Cuprins

Ce sunt metastazele?

Metastazele reprezinta tumori secundare care apar ca urmare a diseminarii pe cale limfatica sau sangvina a celulelor tumorale provenite de la un cancer malign.

Cancere cu risc crescut de metastazare

Principalele localizari ale cancerelor maligne care pot cauza aparitia de metastaze secundare includ:

  • Glandele mamare
  • Plamanii
  • Ovarele
  • Uterul
  • Testiculele
  • Prostata
  • Pancreasul
  • Pielea
  • Stomacul
  • Colonul
  • Rectul.

Factorii favorizanti care pot facilita aparitia cancerului metastatic includ imunodeficienta (capacitatea scazuta de functionare a sistemului imunitar al pacientului), acidoza lactica si hipoxia celulara.

Este important de mentionat faptul ca odata descoperite, metastazele secundare imprumuta denumirea tumorii la nivelul caruia isi au originea (cancerul de san metastazat in plaman se numeste cancer mamar de grad IV, nu cancer pulmonar). Exista si cazuri particulare in care medicii oncologi deceleaza metastazele, insa nu pot identifica punctul de pornire al celulelor maligne, aceste tipuri de patologii tumorale fiind cunoscute sub denumirea de carcinom primar de origine necunoscuta sau CUP. Acest fenomen poate fi explicat in 2 moduri si anume:

  • Tumora primara a regresat sub actiunea sistemului imunitar al pacientului, disparand in totalitate
  • Tumora primara prezinta dimensiuni reduse si nu poate fi detectata prin metodele imagistice uzuale.

Studiile de specialitate estimeaza faptul ca la momentul actual, CUP reprezinta aproximativ 3-5% din numarul total al patologiilor oncologice diagnosticate la nivel mondial, numarandu-se printre primele 10 cele mai frecvente tipuri de cancere intalnite in practica medicala curenta.

Tipuri de metastaze si simptome

Principalele organe si sisteme la nivelul carora pot metastaza cancerele maligne, precum si localizarea tumorii primare, sunt reprezentate de:

  • Metastazele locale constituie tumori secundare care se formeaza in apropierea cancerului primar si, de regula, implica ganglionii aflati in imediata vecinatate a acestuia
  • Metastazele regionale sunt alcatuite din celule tumorale care s-au desprins de la nivelul tumorii primare, insa au ramas in aceeasi regiune a corpului
  • Metastazele la distanta implica migrarea celulelor tumorale de-a lungul sistemului circulator sangvin si/sau limfatic in tesuturi si organe aflate in alte zone ale corpului fata de tumora primara.

Manifestarile clinice asociate cancerului metastazat depind de localizarea tumorilor secundare si pot fi reprezentate de:

  • Distensie abdominala, ascita, inapetenta, senzatie de satietate sau prea plin dupa consumul unor cantitati moderate de hrana si icter sclerotegumentar in cazul metastazelor de la nivel hepatic
  • Disconfort algic abdominal de intensitate crescuta, balonare, scadere ponderala neintentionata, senzatie de greata, tulburari de tranzit intestinal, ascita, sangerari vaginale, mictiuni frecvente si senzatie de satietate prematura, descrise in cazul metastazelor peritoneale
  • Durere la nivel osos sau fracturi spontane cauzate de metastazele osoase
  • Senzatie de ameteala, cefalee/migrene si crize convulsive asociate metastazelor cerebrale
  • Dispnee si cianoza prezente la pacientii cu metastaze pulmonare.

Diagnosticare metastaze

Diagnosticul metastazelor poate fi realizat de catre oncolog cu ajutorul urmatoarelor investigatii:

  • Biopsie tumorala pentru examinarea ulterioara a fragmentelor de tesut prelevat in cadrul departamentului de anatomie patologica
  • Determinari serice ale markerilor tumorali
  • Computer Tomografie – CT
  • Rezonanta Magnetica Nucleara cu emisie de pozitroni
  • Ultrasonografie
  • Radiografie simpla.

Optiunile de tratament

Optiunile de tratament disponibile pentru pacientii cu tumori maligne metastazate variaza in conformitate cu localizarea tumorilor secundare, starea generala de sanatate a pacientului si nu in ultimul rand optiunea acestuia. Este important de mentionat faptul ca in majoritatea cazurilor, managementul terapeutic al cancerelor metastazate se rezuma la stoparea sau incetinirea ritmului de crestere si dezvoltare al tumorilor secundare, ameliorarea durerii si implicit imbunatatirea calitatii vietii pacientului oncologic.

Optiunile de tratament ale pacientilor cu metastaze pot include chimioterapie, radioterapie, terapie hormonala, terapie biologica tintita sau imunoterapie, fiecare dintre aceste variante terapeutice asociind pe de o parte beneficii, dar si neajunsuri care pot fi mai mult sau mai putin tolerate de catre bolnavul oncologic.

Despre ingrijirea paliativa

Ingrijirea paliativa se refera la totalitatea procedurilor chirurgicale si medicale care pot fi adoptate in vederea ameliorarii disconfortului algic al pacientului oncologic, imbunatatirea calitatii vietii acestuia si redobandirea demnitatii. Managementul paliativ trateaza pacientul ca un tot unitar si urmareste imbunatatirea tuturor aspectelor de viata ale acestuia (nu se adreseaza doar bolii oncologice in sine) printr-un efort colectiv al unei echipe medicale multidisciplinare, alcatuite din oncolog, asistenti medicali, psihologi, nutritionisti si asistenti sociali.

Ingrijirea paliativa poate fi efectuata in centre speciale de end stage life sau la domiciliul pacientului de catre apartinatori si cadre medicale specializate care efectueaza vizite regulate. Chirurgia, radioterapia sau chimioterapia constituie principalele metode prin intermediul carora se incearca reducerea in dimensiuni a formatiunilor tumorale voluminoase care cauzeaza sindrom de compresiune si disconfort algic crescut prin pensarea structurilor vasculare si nervoase din imediata apropiere. Interventiile chirurgicale pot presupune in anumite situatii efectuarea de stome (gastrostoma, traheostoma) pentru facilitarea alimentatiei sau respiratiei pacientului oncolog.

Managementul farmacologic al pacientilor metastatici se adreseaza disconfortului algic, oboselii, inapetentei, senzatiei de greata, tulburarilor de tranzit intestinal, dispneei si insomniei, ingrijirii cavitatii bucale si a pielii.

Rata de supravietuire in cazul metastazelor

Rata de supravietuire a pacientilor oncologici cu tumori maligne metastazate variaza de la caz la caz, in conformitate cu localizarea tumorii primare, ritmul de crestere si dezvoltare al celulelor canceroase si tratamentele intreprinse. Ratele de supravietuire ale pacientilor cu metastaze se calculeaza la 5 ani (cati dintre pacienti se mai afla in viata la 5 ani dupa depistarea metastazelor), insa este foarte important de mentionat faptul ca acestea sunt simple estimari care pot varia de la caz la caz.

Studiile de specialitate au emis o serie de estimari cu privire la prognosticul pacientilor oncologici cu diferite tipuri de cancere metastazate care specifica faptul ca rata de supravietuire la 5 ani este de:

  • 19% in cazul melanomului
  • 28-30% pentru cancerul de prostata
  • 12% pentru cel colorectal
  • 1% pentru cancerul testicular
  • 15-16% in cazul cancerului cervical (de col uterin)
  • Mai putin de 5% pentru cancerul pulmonar
  • Mai putin de 1% pentru cancerul de pancreas. In prezent, oncologii estimeaza ca majoritatea cazurilor de cancer pancreatic metastazat sucomba in primul an de la descoperirea tumorilor secundare.

Metastazarea nu poate fi prevenita in 100% din cancere, insa respectarea recomandarilor terapeutice ale medicului oncolog si adererea la tratamentul farmacologic propus de catre acesta cresc sansele pacientului de intrare in remisie si de recuperare completa fara aparitia complicatiilor.

Efectuarea screeningului regulat, in conformitate cu varsta si istoricul de boala personal al fiecarui individ, contribuie la depistarea precoce inca din etapele incipiente de evolutie ale unei eventuale afectiuni oncologice, imbunatatind considerabil prognosticul persoanei in cauza. Este de mentionat faptul ca determinarea serica a markerilor tumorali in cadrul populatiei generale nu este relevanta, indicatia pentru titrararea markerilor tumorali fiind intotdeauna emisa si interpretata de catre medicul specialist in context clinic.

 

Referinte:

 

 

Data publicării 02.07.2025