Cancer renal: simptome, cauze, tratament si prognostic

Cancerul renal sau carcinomul renal reprezinta o patologie tumorala care afecteaza rinichii. Acesta constituie principala cauza de deces din intreaga patologie tumorala ce vizeaza aparatul urogenital, dubla fata de cea cauzata de tumorile vezicale, si tripla fata de cea asociata cancerului de prostata.

Un studiu publicat in 2024 atesta faptul ca in Romania cancerul renal este responsabil de imbolnavirea a unui numar aproximativ de 2.377 persoane. Dintre acestea, aproximativ 900 de cazuri evolueaza catre exitus si ocupa locul 11 in clasamentul celor mai des intalnite patologii tumorale. De regula, cancerul renal afecteaza persoane cu varsta cuprinsa intre 50 si 70 de ani, in special cele de sex masculin (raport aproximativ de 2:1 pentru barbati).

Cuprins

Sumar:

Cancerul renal afecteaza cel mai frecvent persoanele intre 50 si 70 de ani, in special barbatii.
In stadiile incipiente, boala este adesea asimptomatica si este descoperita accidental.
Tratamentul principal pentru cancerul renal localizat este cel chirurgical.
Prognosticul este mult mai bun atunci cand tumora este diagnosticata in stadii precoce.

Tipuri de cancer renal

Cel mai des intalnit tip de cancer renal, cu o frecventa de 9 din 10 tumori renale, este reprezentat de carcinomul renal cu celule clare, cunoscut si sub denumirea de tumora Grawitz, cu origine la nivelul tubului contort proximal. Alte tipuri de cancer renal includ:

  • Carcinomul papilar (aproximativ 10-15%) cu 2 forme (tip I mai putin agresiv si tipul II cu prognostic rezervat)
  • Carcinomul cromofob
  • Carcinomul ductelor colectoare
  • Carcinomul renal medular
  • Tumorile renale sarcomatoide.

Fiecare dintre aceste tipuri prezinta caracteristici histologice individuale pe baza carora pot fi determinate agresivitatea tumorii si planul de tratament care urmeaza a fi instituit.

Metastaze la rinichi

Metastazele renale sunt rar intalnite in practica oncologica de zi cu zi si apar, de regula, prin diseminarea celulelor canceroase de la nivelul tumorilor primare ale sanului, plamanului, tractului digestiv, in special esofag, stomac si colon, al pielii (melanoame) si maduvei hematogene (limfoame).

Mecanismele patologice care stau la baza constituirii metastazelor secundare la nivelul rinichilor includ diseminarea celulelor canceroase pe cale limfatica sau sangvina si extensia directa din aproape in aproape a tumorilor primare ale colonului sau glandelor suprarenale.

Cauze si factori de risc in aparitia cancerului renal

Principalii factori de risc care predispun la aparitia cancerului renal se refera la:

  • Varsta pacientului
  • Antecedentele heredo-colaterale de tumori urogenitale (istoricul medical parintilor, fratilor, bunicilor, unchilor etc)
  • Fumatul
  • Sedentarismul
  • Obezitatea
  • Expunerea profesionala la hidrocarburi aromatice, metale grele, azbest si cadmiu.

Este important de mentionat faptul ca aproximativ 4% din numarul total al cancerelor renale apar in contextul unor sindroame specifice reprezentate, in principal, de sindromul Von Hippel Lindau, leiomiomatoza ereditara, sindromul cancerului papilar ereditar, sindromul Birt Hogg Dube si scleroza tuberoasa.

Cancerul de rinichi apare in situatia in care celulele renale sufera mutatii genetice ce le determina sa prolifereze necontrolat, cu evitarea procesului de apoptoza (moartea celulara programata), sa invadeze din aproape in aproape tesuturile din jur si sa genereze metastaze la distanta in alte organe si sisteme ale corpului.

Simptome cancer renal

In stadiile incipiente de evolutie, cancerul renal este de regula asimptomatic, fiind diagnosticat incidental prin intermediul investigatiilor imagistice sau de laborator efectuate pentru alte afectiuni. Doar 10-15% din pacientii cu acest tip de tumori prezinta triada clasica de manifestari clinice ce includ:

  • Durere in flanc (lateralele corpului, intre coaste si solduri)
  • Hematurie
  • Senzatia de plenitudine la nivel lombar.

Aceste simptome survin in stadiile inaintate de evolutie ale patologiei.

Alte simptome care pot fi intalnite in evolutia cancerului renal includ:

  • Senzatia de oboseala persistenta
  • Pierderea ponderala neintentionata
  • Sindromul febril
  • Transpiratiile nocturne
  • Manifestari clinice asociate hipertensiunii arteriale si anemiei secundare sintezei deficitare de eritropoietina de catre rinichi.

Invazia tumorala si cresterea celulelor canceroase la nivelul venei renale si inferior al celei cave poate genera aparitia varicocelului la barbati, prin blocarea venelor testiculare. Metastazele osoase asociate cancerul renal apar tardiv in evolutia bolii si sunt insotite de durere lombara severa cauzata de osteoliza (distrugerea) vertebrelor si aparitia compresiei medulare.

Metastazele la distanta in alte organe ale corpului care apar in stadiul IV de evolutie al bolii asociaza manifestari clinice specifice tesutului afectat si pot include:

  • Tuse persistenta
  • Dispnee
  • Hemoptizie (tuse cu sange) in localizarile pulmonare
  • Icter
  • Hepatomegalie
  • Disconfort abdominal in localizarile hepatice
  • Fracturi spontane si dureri ale oaselor in cazul localizarilor osoase.

Stabilirea diagnosticului clinic al cancerului renal constituie o provocare pentru nefrologi din cauza sindromului paraneoplazic cauzat de acest tip de tumora, prin sinteza anumitor tipuri de substante ce genereaza hipercalcemie, eritrocitoza si sindrom Cushing, care pot fi intalnite in orice stadiu de evolutie al tumorii.

Diagnostic cancer renal

Diagnosticul cancerului renal este stabilit de catre nefrolog pe baza informatiilor obtinute din anamneza, examenul clinic al pacientului, investigatiile de laborator si cele imagistice. Investigatiile de laborator care pot ridica suspiciunea unei tumori renale includ:

  • Hemoleucograma completa
  • Creatinina
  • Ureea
  • Calciul seric
  • Testele hepatice AST, ALT, ALP, GGT
  • Markerii nespecifici de inflamatie, VSH si CRP (proteina C reactiva).
  • Sumarul de urina si citologia urinara constituie investigatiile efectuate din urina ce pot fi utilizate in protocolul de diagnostic al cancerului renal.

Investigatiile imagistice utilizate in mod regulat pentru depistarea cancerului renal includ: ecografia renala, computer tomografia cu substanta de contrast si rezonanta magnetica nucleara, alaturi de care CT-ul toracic si scintigrafia osoasa sau PET-CT sunt utile pentru depistarea metastazelor secundare asociate acestei boli.

Biopsia renala este recomandata in cazul in care rezultatele investigatiilor imagistice sunt neconcludente sau exista suspiciunea unei tumori atipice care necesita confirmare histologica inainte de initierea terapiei sistemice.

Tratament cancer renal

Singurul tratament care s-a dovedit a fi eficient de-a lungul timpului in cazul tumorilor renale este cel chirurgical, terapia oncologica medicala fiind aplicata doar pacientilor aflati in stadii terminale ale bolii, care nu mai prezinta indicatie pentru tratamentul interventional. La momentul actual, nefrectomia radicala (indepartarea in totalitate a rinichiului afectat) constituie gold standard-ul terapeutic pentru tumorile localizate sau local avansate.

  • Nefrectomia radicala impune realizarea unui abord anterior larg cu ligatura precoce a venei si arterei renale, excizia rinichiului in bloc impreuna cu tesutul grasos perirenal si glanda suprarenala, alaturi de tesutul limfatic din jurul vaselor mari de sange.
  • Chirurgia renala conservatoare poate constitui o varianta terapeutica pentru cancerul renal in cazul in care medicul chirurg asigura control vascular precoce, evita manipularea intraoperatorie a tumorii si realizeaza excizia completa a formatiunii in bloc, cu respectarea marginilor de siguranta, urmata de sutura water tight a sistemului colector si rezolvarea defectului parenchimatos cu tesut celulo-grasos adiacent sau material hemostatic.
  • Terapia sistemica se adreseaza stadiilor avansate de boala si celor metastatice si implica imunoterapia si terapie tintita molecular. Radioterapia se utilizeaza doar la pacientii cu metastaze osoase dureroase, in managementul local al tumorilor inoperabile si ca metoda de tratament paliativ.

Evolutie si prognostic in tumorile la rinichi

Rata de supravietuire la 5 ani asociata cancerului renal este de aproximativ 75% si creste pana la 93% la pacientii cu tumori care se limiteaza la nivelul rinichiului. Prognosticul acestei patologii este calculat in conformitate cu stadiul de evolutie al tumorii la momentul stabilirii diagnosticului, insa de regula, se situeaza intre 85-90% pentru tumorile de stadiu I si II.

Alte criterii in functie de care se stabileste prognosticul asociat acestui tip de tumori se refera la:

  • Dimensiunea tumorii
  • Tipul histologic al acesteia
  • Prezenta sau absenta sindromului paraneoplazic
  • Severitatea manifestarilor clinice
  • Perioada de timp necesara aparitiei metastazelor
  • Antecedentele personale de nefrectomie ale pacientului
  • Valorile indicilor biologici ai pacientului.

Adoptarea unui stil de viata sanatos cu evitarea fumatului si a sedentarismului, monitorizarea cu atentie a factorilor de risc asociati cancerului renal si evitarea pe cat posibil a expunerii profesionale la substante toxice, precum și a tratamentelor indelungate cu analgezice, constituie principalele metode de preventie ale cancerului renal.

Investigatiile anuale efectuate gratuit in baza unui bilet emis de catre medicul de familie cuprind analize de baza pentru evaluarea functiei renale prin intermediul carora pot fi observate anomalii ale sistemului excretor care necesita investigare suplimentara.

 

Referinte:

Intrebari Frecvente (FAQ)

1. Care sunt primele semne care pot indica prezenta unui cancer renal?

In stadiile incipiente de evolutie, cancerul renal este de regula asimptomatic. Printre simptomele care pot aparea se numara sangele in urina, durerea in flanc si senzatia de plenitudine la nivel lombar.

2. Cine are un risc mai mare de a dezvolta cancer renal?

Riscul este mai mare la persoanele in varsta, fumatori, persoane cu obezitate, sedentare sau expuse profesional la substante precum azbestul, cadmiul si metalele grele.

3. Cum se stabileste diagnosticul de cancer renal?

Diagnosticul se bazeaza pe consult medical, analize de laborator si investigatii imagistice precum ecografia, tomografia computerizata sau RMN-ul. In anumite situatii poate fi necesara biopsia renala.

4. Care sunt sansele de supravietuire in cazul cancerului renal?

Rata de supravietuire la 5 ani este de aproximativ 75%, iar pentru tumorile limitate la rinichi poate ajunge la 93%. Prognosticul depinde in principal de stadiul bolii la diagnostic.


Data publicării 23.07.2026