Medicover
Tratamentul tumorii borderline de ovar este reprezentat de catre interventia chirurgicala. In functie de stadiul tumorii este indicata chirurgia conservatoare sau o operatie complexa, cu mentiunea ca de obicei, dupa chirurgia conservatoare, boala recidiveaza. Din acest motiv, indicatia pentru chirurgia agresiva si complexa, care sa cuprinda toate ariile in care s-ar putea raspandi tumora, capata din ce in ce mai mult teren in practica medicala.
Cea mai mare provocare o constituie faptul ca, data fiind varsta pacientelor, pastrarea functiei reproductive are o contributie esentiala in luarea unei decizii. Pentru femeile de varsta fertila, obtinerea unei viitoare sarcini cantareste foarte mult in acceptarea unui optiuni de tratament.
Chiar si in cazul chirurgiei conservatoare, ar trebui sa se practice spalarea cavitatii peritoneale, precum si biopsii peritoneale multiple.
Operatia complexa trebuie sa cuprinda:
- Histerectomie totala radicala
- Anexectomie bilaterala (extirparea trompelor uterine)
- Excizia peritoneului parietal, subdiafragmatic si pelvin
- Omentectomie totala - micul si marele oment
- Limfadenectomie interaortico - cava, iliaca si pelvina
- Rezectia tuturor zonelor evidente sau suspecte.
Caz - Tumora borderline de ovar
Dr. Alexandru Onofrei, medic specialist Chirurgie generala
Datele cazului:
- Pacienta de 41 de ani
- Doua nasteri in antecedente
- Este investigata intr-o alta unitate medicala pentru marirea brusca de volum a abdomenului
- Este diagnosticata cu Tumora ovariana bilaterala si ascita importanta.
Diagnostic si indicatie terapeutica:
- Se intervine chirurgical si se constata ascita importanta cu formatiuni tumorale conopidiforme bilaterale, cu peritoneu parietal si visceral ingrosat, cu determinari secundare.
- Se practica doar biopsie laparoscopic.
- Pacienta este trimisa pentru tratament paleativ in serviciul de oncologie - „Este prea tarziu, stadiul este prea avansat …".
Evolutia pacientei:
- Rezultatul histopatologic al pacientei este - Tumora Seroasa Ovariana Borderline.
- In ciuda acestui rezultat, pacientei nu i se propune interventia chirurgicala, fiind in continuare trimisa catre serviciul de oncologie pentru paracenteza (scoaterea lichidului).
- In tot acest interval de timp, pacienta se alimenteaza din ce in ce mai putin, starea generala si nutritionala se agraveaza cu fiecare saptamana.
Diagnostic si interventie dr. Onofrei:
- Pacienta a ajuns la consult datorita unei foste paciente - care, impresionata de starea pacientei si a familiei, m-a rugat sa ma ocup de caz.
- Dupa ca am examinat-o si a vazut actele medicale, am decis ca singura sansa pentru pacienta era chirurgia complexa. Cu toate acestea, nu am intervenit imediat, m-am consultat cu un profesionist oncolog, Bogdana Nedejde, un medic deosebit, care a trimis pacienta pentru completarea investigatiilor si apoi am decis amandoi, ca pacienta are indicatie de interventie chirurgicala per primam.
- Interventia chirurgicala s-a desfasurat in Spitalul Medicover si a avut o durata de aproximativ 7 ore. S-a efectuat operatia corecta si completa pentru cazul ei, expusa anterior.
Evolutia postoperatorie
- Evolutia postoperatorie a fost lent favorabila, avand in vederea amploarea interventiei chirurgicale, starea de nutritie precara a pacientei si faptul ca ascita fusese anterior infectata cu o bacterie de spital.
- In momentul de fata rezultatul histopatologic a confirmat tumora borderline si rezultat imbucurator, desi sunt prezente implanturi peritoneale, acestea nu sunt invazive.
