Estriol neconjugat

Cuprins

Estriol neconjugat

Ce reprezinta estriolul neconjugat?

Estriolul reprezinta hormonul estrogen predominant la nivel sangvin si urinar la gravide, fiind sintetizat in proportie majoritara de catre placenta si glandele suprarenale ale produsului de conceptie.

Concentratia serica a estriolului neconjugat determinata la nivelul circulatiei sangvine a mamei reprezinta un indicator major al bunei functionari a placentei si al starii de bine fetale. Pe parcursul sarcinii, nivelurile serice ale estriolului cresc progresiv si ating un maxim in saptamana 36 de sarcina, astfel ca obtinerea secventiala a unor valori scazute sau care inregistreaza reducere brusca este sugestiva pentru starile de suferinta fetala.

Triplul test reprezinta o investigatie utilizata pentru estimarea riscului de anomalii fetale la nastere si asociaza determinarea de estriol neconjugat, gonadotropina corionica umana si alfa feto proteina.

Cand este indicata determinarea valorilor estriolului neconjugat?

Determinarea valorilor estriolului neconjugat in cadrul triplului test are rol de evaluarea a suferintei fetale si a functiei placentare in cazul pacientelor cu evolutie complicata a sarcinii (preeclampsie, retard de crestere intrauterina, diabet gestational, izoimunizare Rh, coriocarcinom, mola hidatiforma).

triplul test nu reprezinta o metoda diagnostica, in cazul obtinerii unor valori care ridica suspiciunea de anomalii fetale fiind necesara efectuarea unor investigatii suplimentare (analiza citogenetica din lichidul amniotic).

Ce trebuie sa stiu inainte de investigatie?

Estriolul neconjugat se determina din sange recoltat prin punctie venoasa periferica a jeun sau postprandial, pacienta fiind rugata sa mentioneze data ultimei menstruatii sau varsta gestationala in săptămâni de sarcină determinata la ultima ecografie. în plus determinarea estriolului in cadrul triplului test necesita completarea unei fise de calcul pentru a evalua riscul de aparitie al malformatiilor in al doilea trimestru de sarcina.

Care sunt valorile estriolului neconjugat?

Interpretarea valorilor estriolului neconjugat in trimestrul II de sarcina se face conform unor mediane (indici) care corespund varstei gestationale dupa o metoda de calcul specifica (se determina MoM corespunzator prin impartirea valorii estriolului obtinut la mediana).

Determinarea estriolului in trimestrul III de sarcina are rol de monitorizare a suferintei fetale, interpretarea valorilor hormonale obtinute fiind realizata astfel:

Saptamana de sarcina

Valori mediane nmol/L

Interval de referinta nmol/L

27

14.21

7.9-22.2

28

14.56

7.9-24.3

29

15.6

7.9-26.7

30

17

8.3-29.8

31

19.6

9.0-34.3

32

21.5

9.7-39.5

33

25

10.4->41.6

34

29.1

11.4->41.6

35

35.4

13.5->41.6

36

>41.6

16.3->41.6

37

>41.6

19.4->41.6

38

>41.6

22.8->41.6

39

>41.6

25.3->41.6

40

>41.6

26.3->41.6

Valorile mediane se refera la sarcinile unice, in cazul celor multiple acestea fiind mult mai mari.

Valori scazute ale estriolului neconjugat sub 0.4 MoM sunt asociate cu risc crescut de sindrom Down, sindrom Edwards (trisomia 18) si sindromul Smith-Lemli-Opitz (o anomalie cromozomială care asociaza retard de crestere intrauterina, microcefalie, retard psihic, palat septat, defecte cardiace), intarziere a cresterii fetale intrauterine, preeclampsie, izoimunizare Rh sau moarte fetala.

Un rezultat pozitiv care indica valori crescute ale estriolului neconjungat in circulatia materna indica posibilitatea de hidrops fetal (acumulare anormale de fluide la nivelul aumitor cavitati ale fatului: pleurala, abdominala, pericardica).

Afla mai multe: