Medicover
Cuprins
Sumar: Simptomele sunt variate: oboseala, dispnee, palpitatii, dureri, paloare, extremitati reci. Diagnosticul se stabileste prin hemoleucograma, frotiu, dozari de fier, vitamina B12, folat, electroforeza si, in cazuri speciale, medulograma. Tratamentul este etiologic: suplimente de fier, vitamina B12, folat, transfuzie, eritropoietina sau terapie specifica, in functie de cauza. |
Clasificarea anemiilor
- Anemie hipocroma microcitara (VEM < 80 fL; HEM < 27 pg)
- Anemie prin deficit de fier
- Anemie cronica simpla
- Talasemia
- Anemii sideroblastice.
- Anemie normocroma normocitara (VEM 80-100 fL; HEM > 27 pg)
- Sangerare recenta
- Insuficienta medulara (aplazie, infiltrare cu celule anormale)
- Anemie hemolitica
- Anemie cronica simpla (insuficienta renala, inflamatie cronica, neoplasme).
- Anemie macrocitara (VEM > 100 fL)
- Anemii megaloblastice (deficit folat, B12)
- Sindrom mielodisplazic.
Simptome anemie
Simptomatologia anemiei este in mod frecvent reprezentata de catre:
- Slabiciune sau senzatia de oboseala permanenta
- Tulburari ale ritmului cardiac
- Dispnee
- Cefalee
- Dureri osoase, articulare, toracice sau abdominale
- Deficit de crestere la copii si adolescenti
- Coloratie palida a tegumentelor si mucoaselor
- Extremitati reci.
Diagnosticul de anemie
La examenul clinic, pacientul poate prezenta: paloare tegumentara, atrofia papilelor linguale, glosita, stomatita, uneori subicter/icter, tahicardie, dispnee. Acestora li se pot asocia manifestari specifice cauzei care induce anemia (urini hipercrome, sindrom hemoragipar, hepatosplenomegalie).
Diagnosticul paraclinic al afectiunii se face cu ajutorul analizelor de laborator reprezentate de catre:
- Hemoleucograma cu formula leucocitara si determinarea de reticulocite; calcularea indicelui de productie reticulocitara.
- Frotiu de sange periferic.
- Determinari serice ale: fierului (sideremia), feritina, capacitatea totala de legare a fierului, transferina, receptori solubili pentru transferina, vitamina B12 si folatul seric.
- Electroforeza hemoglobinei (in general pacienti cu anemie hipocroma, nivel normal al feritinei, eventual istoric in familie), test COOMBS (cand exista semne de hemoliza – numar crescut de reticulocite, LDH crescut, bilirubina totala si indirecta crescuta).
- Medulograma, rezervata in cazuri punctuale, reflecta hematopoieza, eventualele displazii celulare, infiltrare cu celule atipice. La aceasta se asociaza hemosiderina medulara pentru aprecierea depozitelor de fier de la nivel medular.
- Dozarea nivelului de eritropoietina (in anumite cazuri).
Departamentul de Hematologie al Spitalului Medicover Pipera din Bucuresti acopera servicii medicale pentru diagnosticul si tratamentul adultilor cu afectiuni ale sangelui si ale organelor hematopoietice. |
Formular de programare
Tratament anemie
Tratamentul etiologic (se adreseaza cauzei care duce la aparitia anemiei) se realizeaza dupa cum urmeaza:
- Anemiile prin deficit de fier – administrare de preparate de fier po sau iv. Obligatoriu se va cauta sursa de sangerare ce trebuie corectata (EDS/EDI; cauza ginecologica).
- Anemiile prin deficit de B12 sau acid folic – tratament cu vitamina B12 sau acid folic.
- Talasemia necesita transfuzie de concentrat eritrocitar (pentru formele severe) la care se asociaza chelator de fier; tratament cu agenti de inducere a maturatiei eritrocitare.
- Sindroamele mielodisplazice (de ex. anemia sideroblastica)– terapie specifica cu eritropoietina, tratament de substitutie cu concentrat eritrocitar, agenti de inducere a maturatiei eritrocitare.
- Anemia asociata neoplaziilor – transfuzie de concentrat eritrocitar (in cazuri selectionate, in momentul in care nivelul de hemoglobina scade sub pragul de 8 g/dL), tratament cu eritropoietina (in cazul aparitiei anemiei post-chimioterapie sub valoarea de 10g/dl).
- Anemia aplastica beneficiaza de tratament medicamentos specific, transfuzii sangvine sau transplant de maduva hematogena.
- Anemia hemolitica necesita tratament cortizonic, imunosupresor care sa impiedice procesele autoimune de distructie eritrocitara.
- Anemia din sarcina este ameliorata cu ajutorul suplimentelor nutritive pe baza de fier si acid folic.
Talasemia
Talasemia reprezinta o boala genetica autozomal recesiva caracterizata de sinteza neadecvata de α sau β globina.
- Talasemiile alfa sunt cauzate de aparitia deletiilor la nivelul genelor α globinei
- Talasemiile β reprezinta consecinta unei mutatii la nivelul cromozomului 11.
Clasificarea acestei patologii se refera de regula fie la tipul de hemoglobina afectata, alfa sau beta, ( Alfa talasemie sau Beta talasemie), fie la gravitatea formelor de manifestare clinica a patologiei (talasemie forma minora, intermediara sau majora).
Deletiile (stergerea unor zone) din structura tuturor celor 4 gene responsabile de sinteza hemoglobinei determina aparitia formelor severe de boala ( cu manifestari clinice importante), in timp ce afectarea partiala a unei singure gene genereaza forme mai usoare ale afectiunii care nu asociaza manifestari clinice evidente.
Formele severe de talasemie sau talasemiile majore se manifesta clinic prin:
- Icter sclero tegumentar
- Retard de crestere si dezvoltare in perioada copilariei
- Hepatosplenomegalie (marirea in dimensiuni a ficatului si splinei)
- Anomalii endocrine
- Anemie severa care necesita transfuzii de sange regulate pe toata durata vietii pacientului.
Intrebari frecvente (FAQ)
Care sunt cele mai frecvente simptome ale anemiei?
Oboseala persistenta, tulburari de ritm cardiac, dispnee, cefalee, dureri osoase sau toracice, paloare si extremitati reci.
Ce analize sunt necesare pentru diagnosticarea anemiei?
Diagnosticul se bazeaza pe hemoleucograma, frotiu de sange, dozari de fier, feritina, B12, folat, electroforeza hemoglobinei, test COOMBS si uneori medulograma.
Cum se trateaza anemia in functie de cauza?
Tratamentul depinde de cauza: fier pentru deficit de fier, vitamina B12 sau acid folic pentru deficientele specifice, transfuzie si chelator de fier in talasemie, eritropoietina in sindroame mielodisplazice sau anemie post-chimioterapie.
Ce manifestari pot aparea in formele severe de talasemie?
Pot aparea icter, retard de crestere, hepatosplenomegalie, anomalii endocrine si anemie severa care necesita transfuzii regulate.
