Cancer de gat: cauze, simptome, diagnostic si tratament

Cancerul de gat se refera la totalitatea tumorilor care pot afecta nazofaringele, orofaringele, hipofaringele si respectiv, glota - regiune a laringelui cuprinsa intre corzile vocale. Cancerul esofagian nu este inclus in aceasta categorie, deoarece acest conduct muscular apartine de patologiile tumorale ale tubului digestiv.
Cancer de gat: cauze, simptome, diagnostic si tratament

Institutul National de Sanatate (NIH, Statele Unite ale Americii) estimeaza faptul ca in 2021, cancerele laringiene au constituit aproximativ 0.7% din numarul total al patologiilor tumorale diagnosticate la nivel mondial, fiind responsabile de aproximativ 0.6% din mortalitatea totala inregistrata la pacientii oncologici.

Incidenta maxima a cancerului de gat este inregistrata la nivel mondial in tari ca India, Bangladesh si Pakistan, in timp ce in Europa, acest tip de patologie oncologica este mai frecvent diagnosticata in Franta si Ungaria. Din punct de vedere al distributiei pe categorii de sexe, cancerele de gat afecteaza preponderent barbatii, iar distributia din punct de vedere al varstei indica o incidenta maxima a bolii la populatia cuprinsa in intervalul 55-66 de ani.

Cuprins

Factori de risc pentru cancerul de gat

Factorii de risc care pot contribui la aparitia acestei patologii sunt reprezentati in majoritatea cazurilor de stilul de viata necorespunzator, care implica fumatul si consumul excesiv de alcool.

  • Alaturi de acestia, infectiile cu human papilloma virus HPV (in special HPV 16) cauzeaza un numar important de cancere de gat, in special la populatia masculina tanara care practica sex oral cu partenere infectate.
  • Igiena orala deficitara, aportul insuficient de vitamine, infectiile cu Epstein Barr, expunerea la radiatii in scop terapeutic sau cea profesionala la substante toxice, praf si pulberi de tipul azbestului, formaldehidei, acidului sufuric, prafului de lemn sau nichelului constituie de asemeni factori de risc notabili pentru patologiile oncologice de gat.

In afara factorilor de risc profesionali si ai celor legati de stilul de viata necorespunzator, predispozitia genetica constituie un factor de risc mai rar intalnit al cancerului de gat si se refera la mutatii genetice ereditare (gena TP53), care favorizeaza aparitia atipiilor celulare cu dezvoltarea tumorilor. Patologiile sindromice de tipul anemiei Fanconi, Plummer Vinson sau Zinsser Engman Cole (cunoscut si sub denumirea de diskeratoza congenitala) constituie alte cauze care pot genera aparitia tumorilor de gat.

Cancerul de cap

Cancerele de cap si gat prezinta, de regula, aceeasi origine, avand ca punct de plecare celule scuamoase ce intra in alcatuirea mucoaselor orala, faringiana si laringiana. Intr-o masura mai mica, cancerele de cap si gat pot avea originea si la nivelul glandelor salivare, sinusurilor, structurilor musculare si nervoase de la acest nivel, insa sunt mai rar intalnite in comparatie cu tumorile alcatuite din celule scuamoase.

Factorii de risc care predispun la aparitia cancerelor de cap si gat sunt comuni si de regula se refera la stilul de viata necorespunzator si expunerea profesionala la pulberi si substante toxice alaturi de componenta genetica si cea reprezentata de infectiile virale.

Tipuri de cancer gat si cap

In functie de localizare si tesuturile afectate, cancerele de cap si gat pot fi clasificate dupa cum urmeaza:

  • Hipofaringiene - cancerul hipofarigelui este de natura maligna si se datoreaza in principal consumului excesiv de alcool si fumatului care genereaza aparitia atipiilor celulare la nivelul mucoasei ce captuseste partea inferioara a faringelui;
  • Laringiene - situate intre baza limbii si trahee, acest tip de tumori sunt cauzate, in special, de fumat si consum de alcool, fiind alcatuite din celule scuamoase care captusesc interiorul laringelui
  • Ale buzelor si cavitatii orale - cancerul cavitatii orale poate fi localizat la nivelul primelor 2/3 anterioare ale limbii, gingiilor, mucoasei care captuseste obrajii (la interior), planseului bucal, palatului dur sau trigonului retromolar (in spatele molarilor). Cancerul de buze si cavitate bucala se poate datora consumului de alcool si tutun, igienei orale necorespunzatoare, frecventarii solarelor si lucrarilor dentare improprii care genereaza leziuni
  • Tumori metastatice de tip scuamos ale gatului - cancerele respiratorii si cele ale aparatului digestiv superior pot metastaza, raspandidu-se prin intermediul circulatiei limfatice pana la nivelul capului si gatului
  • Nazofaringiene - dezvoltate la nivelul mucoasei nazofaringiene, acest tip de tumori pot fi cauzate de infectii virale cu Epstein Barr, ereditate, fumat pasiv, consum cronic de alcool si consumul frecvent de carne in saramura
  • Orofaringiene - localizate la nivelul nazofaringelui, orofaringelui sau hipofaringelui, aceste tumori de gat asociaza ca principali factori de risc infectiile cu HPV, consumul de alcool si fumatul
  • Paranazale sinusale sau ale cavitatii nazale - expunerea profesionala la pulberi, praf si substante toxice cu efect cancerigen constituie principalii factori de risc ai cancerului sinusurilor paranazale si cel al cavitatii nazale, alaturi de infectiile cu tulpini oncogene de HPV si fumat
  • Ale glandelor salivare - cancerele glandelor salivare sunt rar intalnite si pot fi localizate la nivel parotidian, sublingual sau submandibular. De regula, tumorile apar ca urmare a expunerii terapeutice la radiatii.

Simptome cancer la gat si evolutie

Manifestarile clinice ale cancerului de gat variaza în funcție de localizarea tumorii primare si pot include:

  • Disconfort algic persistent la nivel faringian (odinofagie), otalgie (durere la nivelul urechii), adenopatii cervicale (cresterea in dimensiuni a ganglionilor limfatici cervicali) si disfonie (alterarea vocii) in cazul localizarilor tumorii la nivelul hipofaringelui
  • Tuse persistenta in absenta unui context infectios (viral sau bacterian), dificultati de inghitire, otalgie, adenopatii cervicale si disfonie in localizarea laringiana a cancerului
  • Leziuni persistente la nivelul cavitatii bucale sau ale buzelor (rani care nu se vindeca), leziuni de culoare deschisa la nivelul mucoasei jugale, limbii sau gingiilor, sangerare, senzatie de amorteala sau durere la nivelul gurii, disfonie, pierderea dentitiei sau imposibilitatea de a fixa lucrarile dentare, masticatie dificila/dureroasa, tulburari ale deglutitiei si limfadenopatii submandibulare in prezenta cancerelor de buze si ale cavitatii bucale
  • Adenopatii cervicale care insotesc manifestarile clinice ale cancerului primar in cazul metastazelor in zona gatului
  • Adenopatii cervicale, otalgie, acufene (zgomote in ureche), hipoacuzie (scaderea acuitatii auditive), congestie nazala (nas infundat), epistaxis (sangerari nazale), diplopie (vedere dubla), dureri de cap, parestezii faciale (furnicaturi, amorteala, intepaturi), strabism (devierea globilor oculari spre radacina nasului sau spre exterior fata de linia mediana), in cazul cancerelor nazofaringiene
  • Faringita, dificultati de deglutitie, dificultati de deschidere ale gurii si de mobilizare ale limbii, pierdere ponderala neintentionata, persistenta unei leziuni de culoare deschisa la nivelul mucoasei gingiei, cavitatii orale sau a limbii, otalgie, hemoptizie (tuse cu sange) si limfadenopatie cervicala in cazul pacientilor cu tumori ale orofaringelui
  • Congestie nazala, senzatia de ureche infundata, otalgie, rinoree, epistaxis, cefalee, durere sinusala sau senzatie de presiune la nivelul fetei, parestezii faciale, limfadenopatii, durere dentara sau necesitatea constanta de a ajusta lucrarile dentare care devin mobile in cazul tumorilor nazale si ale sinusurilor paranazale
  • Tulburari de deglutitie (la inghitire), secretii otice, parestezii faciale si disconfort algic persistent la nivelul fetei asociate cancerelor de glande salivare.

Diagnosticarea cancerului de gat

Diagnosticul cancerelor de gat este stabilit de catre medicul ORL-ist cu ajutorul informatiilor obtinute din anamneza, examenul clinic si al investigatiilor imagistice care pot implica endoscopie nazala, laringoscopie, radiografii ale capului si gatului, tomografie computerizata (CT) si RMN - rezonanta magnetica nucleara de cap si gat. Biopsia constituie metoda gold standard pentru stabilirea diagnosticului de cancer si implica prelevarea de tesut de la nivelul leziunii, in vederea examinarii la microscop in cadrul departamentului de anatomie patologica.

Tratament cancer la gat

Opțiunile de tratament ale formatiunilor tumorale de la nivelul gatului variaza in conformitate cu localizarea tumorii, extinderea acesteia in raport cu structurile din jur (stadializare), starea generala de sanatate a pacientului, varsta si eventuale comorbiditati asociate de catre acesta.

  • Radioterapia poate fi de tip extern, fiind aplicata cu ajutorul unui aparat situat in afara corpului, insa poate fi administrata si sub forma de brahiterapie, prin introducerea de material radioactiv in interiorul sau in imediata apropiere a formatiunii tumorale. Cancerele avansate pot beneficia de asocierea radioterapiei cu chimioterapie sau tratament interventional, in conformitate cu indicatiile medicului oncolog.
  • Interventia chirurgicala are ca scop indepartarea tumorii primare si a structurilor ganglionare afectate si poate fi de tip minim invaziv sau extins, implicand in anumite situatii faringectomie (indepartarea unei portiuni a faringelui, urmata cu reconstructia ulterioara a acestuia) sau laringectomie.
  • Chimioterapia este utilizata de regula impreuna cu radioterapia si poate fi administrata atat in etapa preoperatorie, pentru a diminua dimensiunile tumorii, cat si ca metoda paleativa de tratament la pacientii cu tumori ale gatului aflate in stadiile 3 si 4 de evolutie.
  • Terapia biologica tintita asociaza mai putine efecte adverse si poate fi administrata in monoterapie sau ca adjuvant al chimio si radioterapiei. Imunoterapia constituie o metoda de tratament oncologic care se bazeaza pe stimularea sistemul imunitar al pacientului de a creste rata de distrugere a celulelor canceroase si este rezervata de regula pacientilor aflati in stadii avansate de boala care nu raspund favorabil la alte metode de tratament.

Prognostic si rata de supravietuire

Studii recent desfasurate afirma faptul ca rata de supravietuire la 5 ani a pacientilor cu diagnostic de cancer laringean si nazofaringian este de aproximativ 61% si respectiv 50% in cazul celui orofaringian, in timp ce la bolnavii de cancer al hipofaringelui aceasta scade la 32%.

Este de mentionat faptul ca prognosticul bolii si rata de supravietuire a pacientilor cu cancer de gat sunt influentate major de momentul stabilirii diagnosticului (stadiul cancerului la momentul depistarii), precum si de complianta la tratament a bolnavului. Specialistii in domeniul medical estimeaza faptul ca aproximativ 2/3 din numarul total al pacientilor care nu primesc tratament corespunzator asociaza complicatii cu evolutie nefasta, fata de cei care beneficiaza de tratament chirurgical.

Diminuarea factorilor de risc modificabili prin renuntarea la obiceiurile daunatoare sanatatii constituie principalele modalitati de prevenire ale cancerelor de cap si gat. Aceste masuri se refera in principal la renuntarea la fumat, consumul cu moderatie al alcoolului, evitarea pe cat posibil a expunerii la substante si pulberi toxice si la infectiile virale cauzate de Epstein Barr si HPV. Centrul de Control al Bolilor CDC afirma faptul ca vaccinarea anti HPV poate preveni aparitia cancerului orofaringian cauzat de HPV16 la persoanele tinere.

Adoptarea unei diete bazate pe consumul regulat de fructe si legume proaspete, cereale integrale, proteine de calitate si grasimi nesaturate, cu limitarea aportului de carne afumata si/sau in saramura constituie alte masuri de preventie ale cancerului de gat. Evitarea bronzarii la solar si a expunerii la soare intens fara protectie UVA/UVB diminueaza riscul de aparitie al cancerelor de buze.

 

Referinte:

Data publicării 25.06.2025