Ischemia cardiaca: cauze, simptome si tratament

Ce reprezinta ischemia cardiaca

Ischemia cardiaca reprezinta un dezechilibru intre necesarul de oxigen si nutrienti ai inimii si fluxul sangvin coronarian.

De ce apare hipoperfuzia coronariana

In mod frecvent, ischemia cardiaca se produce prin obstructia unei artere coronare cu fragmente lipidice desprinse de la nivelul placilor de aterom endovasculare, insa se poate datora si unui vasospasm functional determinat de efort sau expunerea la temperaturi extreme.

Factorii de risc care determina formarea placilor de aterom sunt reprezentati de catre:

• Obezitate;
• Diabet zaharat;
• Fumat;
• Consumul cronic de alcool;
• Sedentarism;
• Hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie;
• Predispozitie genetica;
• Disfunctii metabolice.

Care sunt simptomele ischemiei cardiace

Principalele simptome ale scaderii fluxului sangvin coronarian sunt reprezentate de catre:

• Angina pectorala stabila si instabila (datorata efortului fizic care determina cresterea nevoii cardiace de oxigen) se manifesta sub forma de gheara sau arsura retrosternala cu iradiere in bratul stang, submandibular, interscapular sau in epigastru;
• Tulburari ale ritmului cardiac;
• Dispnee;
• Senzatia de ameteala;
• Pierderea constientei;
• Anxietate;
• Paloare tegumentara insotita de transpiratie excesiva.

Diagnosticul ischemiei cardiace

Diagnosticul de boala cardiaca ischemica se stabileste pe baza anamnezei si examenului clinic al pacientului dar si cu ajutorul investigatiilor paraclinice reprezentate de:

• Analize medicale de laborator pentru determinarea creatinkinazelor CK si CKMB, troponinei cardiace (troponina T), lactat dehidrogenazei, enzimelor hepatice;
• Electrocardiograma, holter EKG, ecografie cardiaca, tomografie computerizata;
• Testul de efort;
• Coronarografie: metoda invaziva de diagnostic si tratament ale ischemiei cardiace efectuata sub anestezie locala.

Tratamentul in ischemia cardiaca

Tratamentul ischemiei cardiace are ca scop reperfuzarea (restabilirea circulatiei sangvive) tesutului miocardic si indeplinirea necesitatilor nutritive si de oxigen ale inimii, schema terapeutica la pacientii spitalizati cuprinzand:

• Angioplastia percutana cu montarea unui stent pentru dilatarea si prevenirea reobstructiei arterei afectate;
• Bypass-ul coronarian pentru devierea fluxului sangvin de la nivelul coronarei obstructionate printr-o grefa obtinuta dintr-un vas de sange (vena sau artera) proprie pacientului;
• Administrea medicatiei trombolitice in primele 3 ore de la instalarea ischemiei si a celei anticoagulante.

Cazurile mai usoare de ischemie cardiaca sunt tratate in ambulator si beneficiaza de terapie cu antiagregante plachetare, beta blocante, vasodilatatoare si inhibitori ai enzimei de conversie.

Daca aveti simptome asociate afectiunilor cardiovasculare, adresati-va medicului pentru un consult de specialitate!
La Medicover aveti acces la grupul de experti in cardiologie - Cardiogrup, coordonat de catre Prof. Univ. Dr. Dragos Vinereanu, pentru investigatii amanuntite si proceduri medicale complexe.

Referinte:

• Inhibition of miR-15 Protects Against Cardiac Ischemic Injury - https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCRESAHA.111.244442
• Thrombosis and Acute Coronary-Artery Lesions in Sudden Cardiac Ischemic Death - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM198405033101801
• Gender Differences in Cardiac Ischemic Injury and Protection—Experimental Aspects - https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3181/0812-MR-362