Lupusul - “boala cu o mie de fete”

Lupusul este o boala autoimuna cu evolutie cronica ce afecteaza intreg organismul, de la nivel tegumentar pana la cel al organelor interne avand o simptomatologie variata.
Lupusul - “boala cu o mie de fete”

Cuprins

Ce este si de ce apare lupusul

Lupusul eritematos sistemic (LES) reprezinta o afectiune autoimuna caracterizata printr-un proces inflamator cronic difuz cu afectare multiorganica: tegument, articulatii, sistem nervos central, pulmonar, cardiac si renal. Caracterul autoimun al bolii se datoreaza productiei de autoanticorpi (anticorpi indreptati catre celulele proprii organismului) de catre sistemul imun, care afecteaza tesuturile proprii, sanatoase ale pacientului.

Boala se manifesta mai frecvent la persoanele de sex feminin cu varste cuprinse intre 15-45 de ani, fiind rar intalnit la copii sub 5 ani sau inainte de adolescenta.

In prezent se considera ca lupusul se datoreaza atat actiunii factorilor genetici cat si ai celor aparuti mai tarziu in viata, asa cum sunt dezechilibrele hormonale mai ales in timpul pubertatii, factorii de mediu (expunerea la soare), infectiile virale dar si utilizarea unor anumite medicamente (anticonvulsivante, izoniazida, hidralazina).

Care sunt simptomele bolii

Manifestarile generale ale bolii cuprind:

  • oboseala accentuata si stare generala alterata, astenie, uneori scadere ponderala neintentionata;
  • manifestari musculoscheletale dureroase de tipul artralgiilor, mialgiilor si inflamatorii de tipul artritelor si miozitelor;
  • manifestari cutanate reprezentate de eruptii eritematoase caracteristice la nivelul fetei in aripi de fluture, care cuprind pometii si baza nasului si care apar mai ales dupa expunerea la soare; eruptii rosu-violaceu cu aspect solzos la nivelul scalpului, fetei, gatului si uneori al toracelui;
  • manifestarile hematologice cuprind leucopenie (scaderea numarului de leucocite), trombocitopenie (scaderea numarului de trombocite), sau anemie hemolitica datorata scaderii numarului de eritrocite prin distructie accelerata;
  • manifestarile cardiace si pulmonare se datoreaza inflamatiei de la nivelul sistemului respirator care poate evolua cu aparitia pleureziilor si la nivel cardiac determinand aparitia miocarditelor; lupusul eritematos sistemic reprezinta si factor de risc independent pentru dezvoltarea aterosclerozei datorita efectului inflamatiei cronice de remodelare la nivel vascular;
  • afectarea sistemului nervos central este data de prezenta manifestarilor neuropsihice (dificultati de concentrare si memorare, modificari ale dispozitiei, depresie);
  • afectarea renala este cea mai importanta manifestare a lupusului eritematos si apare in stadiile avansate de boala, putand duce la nefropatie lupica;
  • sindromul antifosfolipidic este determinat de actiunea anticorpilor anti-fosfolipidici generati de catre sistemul imun in evolutia bolii si sunt responsabili de aparitia trombozelor recurente sau al avorturilor spontane repetate.

Lupusul - “boala cu o mie de fete”

Care sunt metodele de diagnostic ale lupusului

Diagnosticul bolii este bazat pe o serie de criterii clinice si de laborator, cele mai utile investigatii paraclinice fiind reprezentate de izolarea de  anticorpi antinucleari (ANA - anticorpi impotriva nucleului celular), anticorpi anti ADN nativi (anticorpi indreptati impotriva materialului genetic celular) si al autoanticorpilor anti Sm (identificati aproape exclusiv in LES).

Analize de laborator suplimentare care evalueaza starea generala a pacientului si gradul de afectare organica sunt reprezentate de catre: hemoleucograma completa, VSH, teste ale functiei hepatice (TGO, TGP) si ale celei renale (uree, creatinina serica, proteine urinare), electroforeza proteinelor serice dar si examenul sumar de urina.

Investigatiile imagistice cel mai frecvent utilizate in monitorizarea evolutiei lupusului eritematos sistemic sunt reprezentate de catre radiografia si tomografia computerizata toracica, ecografia cardiaca si rezonanta magnetica nucleara cerebrala (in cazurile de lupus care evolueaza cu episoade convulsive sau accidente vasculare cerebrale).

Tratamentul afectiunii

Schema de tratament este stabilita in cadrul unui consult interdisciplinar datorita afectarii multiorganice specifice lupusului eritematos si are ca scop principal scaderea inflamatiei cu ajutorul antiinflamatoarelor nesteroidiene, corticosteroizilor, imunosupresoarelor si terapiilor biologice. Antimalaricele de tipul hidroxiclorochinei sunt utilizate in tratarea leziunilor solare de tipul lupusului discoid si al celor renale dar si cardiovasculare, datorita capacitatii acestora de reglare al anomaliilor raspunsului imun.

Afla mai multe:
Data publicării 05.04.2021