Ulcerul duodenal - cauze de aparitie si tratament

Ulcerul duodenal reprezinta o leziune care depaseste in profunzime musculara mucoasei ce captuseste prima parte a intestinului subtire - duodenul, fiind inconjurata de un infiltrat inflamator de tip acut (brusc) sau cronic (prezent de mult timp), in functie de durata de evolutie a bolii. Concret, ulcerul constituie o leziune pe mucoasa, acel strat protector care acopera interiorul stomacului si al intestinului. In cazul ulcerului duodenal, leziunea este localizata in prima parte a intestinului subtire, situata imediat sub stomac, adica la nivel duodenal.

Cuprins

Ulcerele peptice
Factori de risc ulcer duodenal
Simptome ulcer duodenal
Diagnosticul de ulcer duodenal
Tratament ulcer duodenal

Ulcerele peptice

Ulcerul duodenal si ulcerul gastric fac parte din ceea ce in practica medicala poarta numele de ulcere peptice, avand simptome similare. Durerea abdominala manifestata ca o senzatia de arsura este cel mai frecvent simptom al ulcerelor peptice. Pacientii o descriu adesea ca fiind o „durere care roade”.

Denumirea de peptic face referire la pepsina, o enzima digestiva produsa in stomac. Pepsina are rolul de a descompune proteinele din alimente in molecule mai mici, care pot fi apoi absorbite de catre organism. Afla mai multe despre enzimele digestive

Circa 80% dintre ulcerele peptice sunt duodenale, iar 20% dintre acestea sunt gastrice. La nivel global, intre 5 si 10% din populatie va dezvolta o astfel de afectiune de-a lungul vietii. Ulcerele apar mai frecvent la barbati decat la femei.

Important de mentionat este faptul ca multa vreme s-a considerat ca mancarea picanta, alimentele acide si stresul sunt responsabile de aparitia ulcerului, astazi este cunoscut faptul ca majoritatea ulcerelor sunt cauzate de fapt de bacteria H.pylori.

Factori de risc ulcer duodenal

Ca si in cazul ulcerului gastric, cel duodenal are ca principal factor determinant cresterea productiei acidului gastric care depaseste mecanismele compensatorii de aparare ale mucoasei duodenale cu aparitia „ranilor”, solutii de continuitate la nivelul peretelui intestinal.

Factorii de risc pentru aparitia ulcerului duodenal sunt reprezentati de catre:

Infectia cu H.pylori
Consumul de alcool care stimuleaza secretia acido-peptica
Dezechilibre alimentare
Fumatul (scade secretia alcalina pancreatica care inhiba aciditatea gastrica)
Tratamente medicamentoase indelungate cu antiinflamatoare nesteroidiene, aspirina sau corticosteroizi
Varsta de peste 70 de ani
Istoric familial de ulcer gastric sau duodenal.

Simptome ulcer duodenal

Ulcerul duodenal se manifesta in principal prin:

Dureri in etajul abdominal superior care pot iradia si dorsal, influentate de aportul alimentar (dupa ingestia alimentara durerea dispare pentru aproximativ 1-3 ore)
Senzatii de arsura (arsuri gastrice) sau de stomac gol
Balonare
Senzatie de voma.

In anumite cazuri, durerea trezeste pacientul dupa 1-4 ore de somn intre orele 1-5 dimineata, fapt explicabil prin cresterea secretiei nocturne de acid gastric.

In multe cazuri, pacientii cu ulcer peptic nu observa simptome.

Atunci cand apar complicatii ale ulcerelor peptice, semnele carora pacientul trebuie sa le acorde atentie sunt:

Prezenta sangelui in scaun
Scaune negre, de culoarea gudronului
Varsaturi cu aspect de zat de cafea
Ameteli, lesin
Paloare tegumentara
Ritm cardiac accelerat.

Semne ale unei perforatii gastrointestinale:

Durere abdominala severa, intensa, ascutita, aparuta brusc
Distensie abdominala (abdomen crescut in volum) cu sensibilitate la atingere
Febra si frisoane.

Diagnosticul de ulcer duodenal

Diagnosticul ulcerului duodenal este bazat in mod frecvent atat pe anamneza si examen clinic, cat si pe endoscopia digestiva superioara (EDS).

Endoscopia digestiva superioara este realizata de catre medicul gastroenterolog dupa administrarea unui anestezic local si presupune introducerea unui tub flexibil, endoscop, prin cavitatea bucala. Endoscopul strabate esofagul, stomacul si duodenul, permitand medicului sa le vizualizeze in detaliu.

In timpul procedurii se poate efectua si prelevare de biopsii. Micile mostre de tesut din mucoasa tractului digestiv superior vor fi ulterior examinate la microscop pentru a diagnostica ulcerul.

De la caz la caz, medicul poate recomanda si teste rapide de identificare a infectiei cu H.pylori si/ sau investigatii radiologice cu bariu. Investigatiile radiologice cu bariu pot sa constituie o alternativa a EDS atunci cand exista contraindicatii pentru endoscopie, pacientii prezinta anumite patologii care nu permit realizarea endoscopiei digestive superioare ori la indicatia specialistului in baza unor suspiciuni medicale.

Formular de programare

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Tratament ulcer duodenal

Managementul corect al ulcerului duodenal incepe cu schimbarea stilului de viata prin care pacientul trebuie sa:

Renunte la fumat
Evite consumul de alcool deoacere acesta irita mucoasa gastrica, ducand la agravarea ulcerului
Evite condimentele alimentare (mustar, ardei si boia iuti, piper).

Este la fel de utila evitarea tratamentelor medicamentoase antiinflamatoare si gestionarea corespunzatoare a intolerantelor alimentare individuale.

Tratamentul ulcerului duodenal se bazeaza pe utilizarea medicatiei antiacide, antisecretorii, mucoprotectoare, dar mai ales antibiotice pentru eradicarea infectiei cu H.pylori atunci cand aceasta este prezenta.

In cazuri rare se poate recurge la interventie chirurgicala de urgenta pentru stoparea unor eventuale hemoragii digestive superioare prin aplicarea de „capse” la nivelul vasului erodat sau injectarea unor substante sclerozante vasculare. Stenozele pot fi remediate prin dilatare endoscopica, in timp ce peritonitele secundare ulcerelor duodenale perforate necesita interventie chirurgicala de urgenta.

Medicul curant este cel care va stabili tratamentul in functie de severitatea ulcerului, de cauza acestuia, si tinand cont de existenta altor comorbiditati.

De asemenea, respectarea tratamentului si modificarile aduse stilului de viata sunt esentiale pentru gestionarea ulcerului. In cazul in care simptomele nu se amelioreaza dupa cateva saptamani (sau se agraveaza) este necesar sa consultati medicul.

Pentru a preveni aparitia ulcerului duodenal, cele mai importante masuri pe care pacientii le pot adopta constau in identificarea timpurie a infectiei cu H. pylori si tratarea acesteia cu antibioticele recomandate de medic (in dozele si pe perioada indicata) si utilizarea cu precautie a antiinflamatoarelor nesteroidiene pentru calmarea durerilor, inflamatiei si pentru scaderea febrei.

Referinte: