Dureri de burta la copii: cauze, investigatii si tratament

Durerile abdominale sau crampele abdominale constituie un simptom frecvent intalnit in tabloul clinic evolutiv al patologiilor pediatrice, insa este de mentionat faptul ca exista si situatii in care acestea apar in mod fiziologic la peste 20% din sugarii cu varsta cuprinsa intre doua saptamani si 3 sau 4 luni de viata. Sistemul digestiv imatur, intoleranta la formula de lapte pentru bebelusi, supraalimentarea sau alimentarea incorecta a sugarului constituie principalele cauze de aparitie a colicilor la copilul mic.
Dureri de burta la copii: cauze, investigatii si tratament

Cuprins

Cauze dureri de burta la copii

In comparatie cu adultii, copiii acuza mai frecvent dureri la nivel abdominal, principalele cauze care determina aparitia acestui simptom incluzand:

  • Infectiile gastrointestinale
  • Indigestiile
  • Parazitozele intestinale
  • Tulburarile de tranzit (sindrom diareic si constipatia)
  • Apendicita
  • Boala celiaca (celiachie)
  • Obstructia intestinala
  • Hernia inghinala
  • Invaginatia intestinala
  • Afectiunile tumorale cu localizare abdominala
  • Inghitirea accidentala de corpi straini
  • Torsiunea testiculara, ovariana
  • Infectiile urinare.

In functie de caracterele pe care le asociaza, durerea abdominala poate indica in anumite situatii cauza care ii determina aparitia, orientand clinicianul asupra unui anumit diagnostic. Durerile abdominale localizate sunt, de regula, generate de o suferinta specifica a unui anumit organ sau sistem al corpului (apendicita, infectie urinara, hepatita) in timp ce disconfortul algic difuz care cuprinde mai mult de jumatate din abdomenul copilului este mai frecvent asociat cu sindroamele diareice si constipatia cronica.

Infectii gastrointestinale la copii

Durerea abdominala care apare in contextul unei infectii gastrointestinale (gastroenterita) este insotita, de obicei, de:

  • Sindrom diareic
  • Varsaturi
  • Sindrom febril care pot determina deshidratare severa a celui mic cu potential de evolutie nefasta in cazul in care nu se intervine prompt pentru reechilibrarea hidroelectrolitica a pacientului pediatric.

Principalele cauze de aparitie ale infectiilor gastrointestinale la copil includ rotavirusul, adenovirusul, norovirusul, astrovirusul, E.coli, Shigella, Salmonella, Yersinia si S.aureus.

Parazitii intestinali la copii

Giardia intestinalis si Cryptosporidium parvum reprezinta parazitozele cel mai frecvent intalnite ale copilului care se transmit adesea prin ingestia de apa contaminata provenita din surse nepotabile sau pe cale fecal orala (maini nespalate).

Parazitozele intestinale ale copilului evolueaza, de regula, cu:

  • Inapetenta
  • Pierdere ponderala
  • Manifestari cutanate
  • Simptome respiratorii
  • Tulburari ale tranzitului intestinal care pot insoti durerea abdominala in functie de stadiul evolutiv al bolii.

Constipatia la copii

Constipatia la copil este cauzata, in majoritatea cazurilor, de o dieta necorespunzatoare saraca in fibre vegetale, de consumul de alimente supraprocesate de tip junk food si dulciuri si de aportul insuficient de apa care favorizeaza cresterea consistentei materiilor fecale si eliminarea cu dificultate a acestora.

Tranzitul intestinal lent genereaza balonare ca urmare a acumularii gazelor rezultate din actiunea bacteriilor intestinale asupra continutului intestinal si poate fi insotita de:

  • Inapetenta
  • Stare de irascibilitate a celui mic
  • Durere abdominala.

Apendicita si durerea abdominala la copil

Simptomele care intra in alcatuirea tabloului clinic evolutiv al apendicitei la copil pot include, alaturi de durerea abdominala, si:

  • Lipsa poftei de mancare
  • Senzatie de greata
  • Varsaturi
  • Febra
  • Distensie abdominala
  • Aparare abdominala (rigiditate, sensibilitate crescuta la atingerea abdomenului)
  • Tulburari ale tranzitului intestinal
  • Disurie (durere la urinare) in cazul in care apendicele inflamat este localizat aproape de ureter sau vezica urinara.

Durerea abdominala in apendicita debuteaza de regula periombilical (in jurul buricului) si se localizeaza ulterior in fosa iliaca dreapta (partea dreapta inferioara a abdomenului) fiind insotita de semne specifice de iritatie peritoneala.

Stresul si factorii emotionali care determina dureri abdominale

In anumite situatii, constipatia se poate manifesta in contextul stresului asociat schimbarilor de mediu ce apar in timpul deplasarilor efectuate cu ocazia vacantelor sau schimbarii de domiciliu etc. Lipsa somnului, stresul scolar si disparitia unuia din parinti constituie alti factori psihogeni care pot declansa aparitia durerilor abdominale la copil.

Disconfortul abdominal dupa masa

Disconfortul abdominal postprandial care apare la copil se datoreaza de regula aerofagiei (ingestia de aer) cauzata de vorbitul in timpul mancatului si consumului de bauturi carbogazoase in timpul mesei.

Supraalimentarea (ingestia unei cantitati crescute de alimente in cadrul unei mese) sau ingestia rapida, pe fuga, a alimentelor reprezinta alte cauze care pot genera senzatie de balonare si disconfort abdominal postprandial la copil.

Disconfortul abdominal si virozele respiratorii

Virozele respiratorii se afla printre cele mai frecvent intalnite patologii ale copilului, simptomatologia acestora putand varia de la usor pana la moderat si chiar sever in conformitate cu particularitatile fiecarui caz in parte. Alaturi de manifestarile specifice de tip respirator, virozele pot asocia durere abdominala, senzatie de greata si varsaturi care se pot datora fie efectului direct al patogenului viral asupra tractului digestiv, fie efectului indirect al celulelor de tip CD4 de provenienta pulmonara, care genereaza disbioza cu aparitia injuriei la nivel intestinal. Virusurile gripale, rinovirusurile si coronavirusul uman reprezinta agentii patogeni cu tropism respirator care genereaza in mod frecvent disconfort abdominal la populatia pediatrica.

Simptome care insotesc durerile de burta la copii

Simptomele care insotesc durerile de burta ale copilului in prezenta carora este necesara adresarea cat mai rapida la medicul pediatru includ:

  • Durerea abdominala severa care nu cedeaza la tratament sau este accentuata de miscare
  • Starea de agitatie a celui mic
  • Deshidratarea severa
  • Eliminarea de scaune cu sange
  • Varsaturile repetate
  • Prezenta unei mase palpabile la nivel inghinal sau abdominal
  • Disuria (mictiune dificila)
  • Sindromul febril persistent
  • Starea de letargie a celui mic.

Diagnosticul durerilor de burta la copii

Depistarea cauzelor care determina aparitia durerilor abdominale la copil necesita efectuarea unui examen clinic amanuntit al celui mic in incercarea de a obtine cat mai multe informatii cu privire la caracterul si localizarea disconfortului abdominal.

Hemoleucograma, testele pentru determinarea factorilor de inflamatie nespecifica, testele PCR din materiile fecale ale pacientului pentru depistarea patogenilor virali, bacterieni sau parazitari, examenul coproparazitologic, coprocultura, investigatiile pentru depistarea celiachiei, examenul sumar de urina si urocultura constituie principalele analize de laborator utilizate pentru depistarea cauzelor care genereaza durere abdominala la copil.

Alaturi de acestea, medicul specialist poate recomanda efectuarea de investigatii imagistice care pot include ecografia abdominala, radiografia abdominala pe gol sau computer tomografia abdominala.

Formular de programare

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Tratamentul durerii abdominale a copilului

Managementul durerii abdominale la copil variaza in functie de mecanismele patologice care ii induc aparitia si pot include terapie suportiva sau tratament etiologic medicamentos sau de tip interventional, in conformitate cu particularitatile fiecarui caz in parte.

  • Constipatia, intoleranta la lactoza, boala celiaca si alergiile alimentare care evolueaza cu durere abdominala pot fi ameliorate prin schimbarea regimului alimentar al celui mic in conformitate cu indicatiile medicului curant.
  • Infectiile virale care determina durere abdominala la copil beneficiaza de tratament suportiv pentru reechilibrarea hidroelectrolitica si diminuarea disconfortului algic al pacientului.
  • Infectiile de tract urinar insotite de disconfort algic abdominal necesita administrare de terapie antibiotica in conformitate cu sensibilitatea la antibioterapice a patogenului.
  • Apendicita, obstructia intestinala si invaginatia intestinala constituie cateva dintre afectiunile intalnite la copil care necesita instituirea cat mai rapida a tratamentului chirurgical pentru a preveni aparitia complicatiilor.

Principalele masuri de preventie recomandate pentru a diminua riscul de contractare al patogenilor cu tropism gastrointestinal si respirator includ evitarea aglomeratiilor si al contactului cu persoane bolnave, utilizarea unui servetel in timpul stranutului si/sau tusitului, spalarea frecventa a mainilor, in special dupa utilizarea toaletei si suflatul nasului, decontaminarea regulata a suprafetelor frecvent atinse de catre un membru al familiei bolnav si consumul de alimente provenite din surse sigure.

 

Referinte:

Data publicării 10.12.2024