Limfa si sistemul limfatic – influenta asupra sistemului imunitar

Sistemul limfatic este constituit dintr-o serie de organe, vase limfatice si tesuturi a caror principal scop este acela de a drena limfa si de a asigura imunitate organismului in fata factorilor de agresiune interna sau externa, care pot genera diverse procese patologice. Sistemul imun al organismului constituie o structura complexa care se afla in dinamica permanenta, in conformitate cu necesitatile fiecarui individ in parte. La nastere, sistemul imun al omului este imatur, insa capacitatea de memorare a celulelor imunitare si adaptabilitatea crescuta a acestora contribuie la construirea in timp a unei bariere de aparare complexe.
Limfa si sistemul limfatic – influenta asupra sistemului imunitar

Imunitatea se formeaza prin interactiunea organismului cu diferiti factori de provenienta interna sau externa, capabili de a declansa un raspuns umoral sau celular de fiecare data cand patrund in organism.

Cuprins

Ce este limfa?

Tensiunea arteriala determina aparitia pierderilor lichidiene la nivel capilar cu acumularea acestora in spatiul interstitial (spatiul dintre tesuturile organismului) de unde sunt preluate de catre componentele sistemului limfatic, in vederea filtrarii corespunzatoare si reintegrarii acestora la nivel circulator.

In organismul uman se estimeaza ca zilnic sunt eliberati 20 de litri de plasma la nivelul spatiului interstitial, din aceasta cantitate, aproximativ 17 litri fiind reabsorbiti direct de catre vasele sangvine. Restul de 3 litri de lichid interstitial reprezinta limfa care este preluata de catre sistemul circulator limfatic in vederea filtrarii si reintegrarii in circulatie prin intermediul vaselor, trunchiurilor si ductelor limfatice.

Limfa este alcatuita in principal din limfocite, bacterii, resturi celulare, proteine plasmatice si alte tipuri de celule, iar la nivelul trunchiului limfatic gastro-intestinal, aceasta poarta denumirea de chilus, fiind imbogatita cu nutrienti proveniti din alimentatie (in primele ore de dupa ingestia de alimente bogate in grasimi, limfa de la nivelul capilarelor intestinale, al vaselor chilifere, trunchiului limfatic gastro intestinal si ductului toracic, contine o cantitate mare de chilomicroni proveniti de la stomac, pancreas, ficat, splina, intestin subtire si colon).

Circulatia limfei asigura echilibrul lichidian intre diferite compartimente ale organismului si indepartarea de la nivel circulator a detritusurilor (resturilor) celulare, metabolitilor toxici, agentilor patogeni de provenienta externa (virali, bacterieni, fungici) sau interna, de tipul celulelor tumorale. Suplimentar, limfa asigura transportul lipidelor alimentare si a vitaminelor liposolubile care provin de la nivelul sistemului digestiv catre diferite tesuturi si organe in vederea utilizarii corespunzatoare a acestora.

Ce este sistemul limfatic?

Sistemul limfatic reprezinta o structura complexa a organismului uman alcatuita din:

  • Organe limfatice - maduva osoasa, splina, timus, amigdale palatine, linguale si faringiene si noduli limfatici.
  • Mucoasa gastrointestinala, genito-urinara si respiratorie sunt considerate structuri limfatice secundare la nivelul carora isi desfasoara activitatea celulele sistemului imunitar.
  • Canale limfatice - vase, trunchiuri si ducte limfatice distribuite la nivelul diferitelor regiuni ale organismului.

Sistemul circulator limfatic este compus dintr-o serie de capilare (vase de calibru redus) care functioneaza in sistem deschis, asigurand preluarea lichidului de la nivel interstitial si deversarea acestuia in vase limfatice de calibru mai mare. Ulterior, limfa este reintegrata la nivelul circulatiei sangvine prin intermediul ductelor limfatice, in acest mod fiind asigurata mentinerea echilibrului lichidian intre diferite compartimente ale organismului. De-a lungul sistemului limfatic, limfa este filtrata de un numar aproximativ de 500-600 de ganglioni limfatici distribuiti superficial (cervical, axilar, inghinal si nu numai) si profund (abdominal, toracic) in tot organismul.

Diferenta majora intre sistemul circulator sangvin si cel limfatic este reprezentata de faptul ca limfa nu este propulsata de-a lungul vaselor cu ajutorul functiei de pompa cardiaca, deplasarea acesteia fiind favorizata de contractia muschilor scheletici in timpul miscarii si al respiratiei. Valvele semilunare ale vaselor limfatice asigura deplasarea intr-un singur sens a limfei (catre inima) si deversarea acesteia in circulatia sangvina prin intermediul jonctiunilor localizate la nivelul venelor jugulare si subclavii.

Afectiuni ale sistemului limfatic

Sistemul limfatic este predispus la aparitia tulburarilor circulatorii care determina acumularea limfei, cu aparitia edemelor primare sau secundare, in functie de mecanismul patologic care le genereaza.

  • Limfedemul primar constituie o patologie congenitala (mostenita) care se datoreaza dezvoltarii incomplete (absenta sau malformatii) ale structurilor sistemului circulator limfatic care in majoritatea cazurilor se manifesta imediat dupa nastere si mai rar in adolescenta sau in viata adulta. Aceasta patologie nu beneficiaza de tratament curativ (nu poate fi vindecata), insa manifestarile clinice care ii sunt asociate pot fi ameliorate prin utilizarea dispozitivelor medicale de compresie externa (fasa compresiva, ciorapi medicinali sau aparate pentru drenaj limfatic).
  • Limfedemul secundar constituie o patologie dobandita a sistemului circulator limfatic care poate fi determinat de infectii, traumatisme, interventii chirurgicale sau afectiuni tumorale. Managementul terapeutic al limfedemului secundar este etiologic si se adreseaza cauzei care a determinat acumularea de lichid la nivel interstitial putand implica interventie chirurgicala, purtarea de ciorapi compresivi si fizioterapie (masajul de drenaj limfatic). Afla mai multe despre limfedem: cauze, simptome si tratament
  • Elefantiaza sau filariaza constituie un tip particular de limfedem manifestat in special la nivelul membrelor inferioare, care este cauzat de un parazit transmis prin muscatura de tantar la persoanele care provin din zone endemice tropicale si sub tropicale (Africa, Asia, zona Pacificului, insulele Caraibe si America de Sud). Nematodele (viermi rotunzi) prolifereaza rapid si obstrueaza circulatia la nivelul sistemului limfatic cauzand edemul masiv al extremitatilor, cu aspect caracteristic de „picior de elefant”.
  • Limfadenopatiile reprezinta inflamatia ganglionilor limfatici care se manifesta in contextul activarii sistemului imunitar la contactul cu agenti infectiosi de natura virala sau bacteriana. Afla mai multe despre ganglionii limfatici inflamati – cauze si tratament
  • Limfangita reprezinta inflamatia vaselor limfatice care apare ca urmare a unui proces infectios sau tumoral si poate fi de tip reticular sau troncular in functie de calibrul vasului limfatic si extinderea zonei deservite de catre acesta.
  • Limfangioleiomiomatoza reprezinta o patologie rar intalnita in practica medicala care apare ca urmare a proliferarii de celule musculare la nivelul nodulilor limfatici, plamanilor si rinichilor.
  • Limfadenita mezenterica reprezinta inflamatia ganglionilor limfatici de la nivelul mezenterului cauzata de gastroenterite, afectiuni intestinale de tip inflamator si limfoame.
  • Sindromul limfoproliferativ autoimun reprezinta o patologie cauzata de mutatia unei gene localizate pe cromozomul 10 si se manifesta prin limfocitoza si adenopatii ca urmare a proliferarii necontrolate a limfocitelor B si T.
  • Boala Castleman reprezinta o patologie severa, rar intalnita a sistemului limfatic, care implica proliferarea anormala a celulelor limfatice si cresterea in volum a ganglionilor limfatici la care se asociaza un status inflamator cronic al organismului.

Cancerul limfatic

Limfoamele reprezinta patologii tumorale care iau nastere in tesutul limfoid si apar ca urmare a proliferarii si acumularii de limfocite maligne la nivelul diferitelor structuri ale sistemului limfatic (in principal ganglioni limfatici). Din punct de vedere histologic (al celularitatii), limfoamele pot fi clasificate in 2 categorii mari si anume limfoame Hodgkin si non-Hodgkin.

Patologiile tumorale care nu apartin sistemului limfatic pot metastaza la nivelul altor tesuturi si organe ale corpului din aproape in aproape, prin intermediul ganglionilor limfatici situati in proximitatea tumorii primare si a vaselor limfatice care ii deservesc.

Care sunt cauzele afectiunilor sistemului limfatic?

Malformatiile congenitale, patologiile de ordin infectios (bacteriene, virale, fungice), parazitozele, afectiunile tumorale, traumatismele (evenimente acute care se soldeaza cu plagi deschise sau contuzii, tromboza venoasa profunda) si interventiile chirurgicale, constituie principalele cauze care favorizeaza aparitia limfedemelor primare si secundare.

Legatura dintre limfa – sistemul limfatic si sistemul imunitar?

Sistemul imunitar al organismului este constituit pe de-o parte din limfa care asigura transportul celulelor implicate in apararea organismului impotriva infectiilor (neutrofile, eozinofile, bazofile, mastocite, macrofage, celule dendritice si limfocite), din structuri si organe care contin tesut limfatic (timus, ganglioni limfatici, splina, maduva osoasa si amigdale) si pe de alta parte, din bariere de ordin fizic si chimic reprezentate de piele, mucoase (respiratorie, gastrica, vaginala) si secretiile acestora bogate in enzime cu diferitite mecanisme de actiune.

Limfa asigura comunicarea permanenta intre organele limfatice capabile de a sintetiza anticorpi impotriva factorilor de agresiune, contribuind la maturarea sistemului imun inca din primele zile de viata ale sugarului si ulterior, sustine buna functionare a mecanismelor de aparare deja formate ale copilului mare, adolescentului, adultului si varstnicului.

Afectiunile limfatice si vulnerabilitatea la infectii

Limfoamele reprezinta patologii care implica proliferarea de celule maligne monoclonale care isi au originea la nivelul tesutului limfoid. Acest tip de cancer limfatic asociaza o scadere a capacitatii de aparare a organismului, ca urmare a proliferarii limfocitelor maligne nefunctionale ce substituie celulele sanatoase de la nivelul structurilor limfatice.

Suplimentar, managementul terapeutic al acestui tip de cancer limfatic implica in mod frecvent administrarea de chimioterapice neselective care distrug atat clone celulare maligne, cat si celule sanatoase determinand neutropenie (scaderea numarului de celule albe din sange), crescand riscul de aparitie al infectiilor cu diferite tipuri de agenti patogeni. Steroizii administrati la anumite persoane cu limfom au ca efect secundar diminuarea capacitatii de aparare a organismului, marind riscul de aparitie in special al infectiilor virale si fungice.

 

Referinte:

Data publicării 06.11.2024