Medicover
Cuprins
- Simptome preeclampsie in sarcina
- Cum ma poate afecta cresterea tensiunii arteriale in sarcina?
- Ce riscuri sunt pentru bebelus daca mama dezvolta preeclampsie?
- Prevenirea preeclampsiei
- Exista tratament eficient pentru preeclampsie?
- Ce ar trebui sa fac dupa ce am nascut?
Articol realizat de Dr. Raluca Gabriela Enciu - Medic specialist Obstetrica-Ginecologie
Acest sindrom poate include afectari variate ale unor organe si sisteme de importanta vitala precum: rinichi, ficat, inima, vase de sange, sistem nervos , coagularea sangelui, etc. De aceea, consultul regulat in sarcina la medicul specialist este esential pentru a depista din timp factorii de risc si pentru a lua toate masurile necesare de preventie a acestei patologii.
Simptome preeclampsie in sarcina
Ce simptome determina preeclampsia? Din pacate cresterea tensiunii arteriale Nu doare! De cele mai multe ori, cresterea tensiunii este asimptomatica, astfel incat pacienta nu isi poate da singura seama ca ceva nu este in regula cu starea ei de sanatate. Cu toate acestea, cateva simptome pot indica prezenta preeclampsiei:
- Stare de vertij (ameteala)
- Cefalee occipitala (durere de cap in zona cefei)
- Durere in epigastru (durere in capul pieptului)
- Durere subcostal dreapta
- Tulburari vizuale sau de echilibru
- Greata
- Varsaturi
- Umflarea brusca a picioarelor, a mainilor sau a fetei.
Aparitia convulsiilor este un semn extrem de grav ce indica eclapmsia, o forma severa care poate pune in pericol atat viata mamei, cat si pe cea a fatului.
Cum ma poate afecta cresterea tensiunii arteriale in sarcina?
De regula, cu cat apare mai devreme in timpul sarcinii, cu atat poate determina afectiuni mai severe la mama si fat.
Complicatiile materne cele mai de temut sunt:
- Convulsiile (eclampsia)
- Sindromul HELLP ce asociaza pe langa valori tensionale crescute si afectare a functiei ficatului, tulburari de coagulare si hemoliza (distrugerea celulelor rosii ale sangelui)
- Accidentul vascular cerebral
- Afectare multipla de organe (plaman, rinichi, ficat).
Ce riscuri sunt pentru bebelus daca mama dezvolta preeclampsie?
Atunci cand mama sufera, sufera si bebelusul! Complicatii fetale posibile:
- Restrictie de crestere a bebelusului. Cresterea tensiunii arteriale duce la un flux deficitar de sange cu nutrienti si oxigen ce trece prin placenta de la mama catre fat
- Nastere prematura. Daca forma de preeclampsie este severa, se va indica nasterea chiar daca bebelusul nu este complet matur. In aceste situatii bebelusul poate necesita ingrijiri in departamentul de terapie intensiva neonatala, cu suport ventilator monitorizare continua si tratament perfuzabil
- Moarte fetala in uter, din fericire o complicatie rar intalnita, mai ales in acele cazuri severe.
Prevenirea preeclampsiei
Exista posibilitatea de a preveni aceasta complicatie in sarcina?
Statistic incidenta preeclampsiei in populatia generala este de 3-10 %. Preventia presupune identificarea factorilor de risc si evaluarea mai frecventa si mai amanuntita, in primul rand a acestor sarcini.
Cu ocazia luarii in evidenta a gravidei, medicul ginecolog trebuie sa evalueze factorii de risc ai preeclampsiei. Printre acestia se numara:
- Varsta peste 35 de ani sau sub 18 ani
- Excesul ponderal cu IMC > 35 kg/m2
- Diabetul zaharat tip 1 sau 2
- Hipertensiune arteriala cronica preexistenta sarcinii
- Antecedente la sarcinile anterioare de HTA sau de preeclampsie
- Antecedente la sarcinile anterioare de fat cu restrictie de crestere intrauterina sau moarte fetala in utero
- Sarcina obtinuta prin fertilizare in vitro
- Sarcina multipla
- Boli renale
- Boli autoimune precum lupus eritematos
- Sindromul antifosfolipidic.
Cu toate acestea, studii mai recente aduc argumente genetice pentru aparitia preeclampsiei. Un studiu efectuat in Scotia a identificat o incidenta de 4 ori mai mare in randul surorilor gravidelor cu preeclampsie la prima sarcina.
Cadrele medicale trebuie sa determine tensiunea arteriala in mod standardizat la fiecare consultatie obstetricala. Atunci cand se inregistreaza valori usor crescute, se impune repetarea masurarii tensiunii si se recomanda monitorizarea la domiciliu de doua ori pe zi a tensiunii arteriale (TA), eventual montarea unui holter de TA pe 24 de ore.
In cazul in care gravida are factori de risc pentru hipertensiune arteriala (HTA), medicul ginecolog va initia cat mai precoce terapia de profilaxie cu acid acetilsalicilic pe parcursul intregii sarcini pana la 36 saptamani. Aceasta conduita scade cu 62% riscul de aparitie a preeclampsiei.
Exista tratament eficient pentru preeclampsie?
Preeclampsia poate fi vindecata doar prin nasterea bebelusului. Daca ai fost diagnosticata cu aceasta patologie vei fi monitorizata atent pana cand va fi posibila nasterea. Ideal, aceasta se doreste a fi cat mai aproape de termen pentru ca adaptarea bebelusului sa fie cat mai usoara.
Conduita terapeutica in preeclampsie are ca obiective nasterea in siguranta atat pentru mama, cat si pentru fat. Colaborarea dintre medic si pacienta in aceasta situatie este foarte importanta, gravida va necesita vizite mai dese la medicul obstetrician, monitorizarea zilnica a tensiunii si va trebui sa se adreseze serviciului de urgenta in cazul aparitiei semnelor de alarma! Acestea sunt:
- Tulburari vizuale
- Tulburari cerebrale (parestezii, pierdere de echilibru)
- Durere intensa persistenta in capul pieptului sau subcostal dreapta
- Scaderea cantitatii de urina
- Umflarea brusca a picioarelor.
Tratamentul medicamentos pentru reducerea TA este recomandat in sarcina pentru a preveni complicatiile. Doar cateva medicamente antihipertensive pot fi utilizate in sarcina sub prescriptia medicului.
Odata ce ai fost diagnosticata cu preeclampsie, daca starea materna si fetala o permit, nasterea se va amana pana la 37-38 saptamani. Nasterea naturala nu este contraindicata, atat timp cat situatia obstetricala este favorabila.
Ce ar trebui sa fac dupa ce am nascut?
Chiar daca de cele mai multe ori dupa nastere valorile tensionale scad, perioada posibilelor complicatii nu a trecut, ea persita pana la 6 saptamani dupa nastere. In aceasta perioada va fi necesar sa continui medicatia antihipertensiva si sa monitorizezi regulat tensiunea arteriala.
Dupa lauzie, va fi reevaluata starea de sanatate si, impreuna cu medicul cardiolog, se stabileste daca este necesara admnistrarea medicatiei antihipertensive in continuare.