Ce trebuie sa faci in caz de pneumonie?

Odata cu instalarea sezonului rece, numarul persoanelor cu infectii respiratorii acute creste semnificativ.
pneumonia
Despre pneumonie
Majoritatea prezinta un tablou clinic ce sugereaza infectii ale cailor respiratorii superioare de etiologie virala dar nu sunt rare cazurile de boli ce pot evolua spre complicatii severe daca nu se trateaza la timp.

Pneumoniile

Sunt boli pulmonare inflamatorii acute de etiologie diversa (bacteriene, virale, fungice sau mai rar neinfectioase), caracterizate prin alveolita exudativa si/sau infiltrat inflamator interstitial, avand cel mai adesea tabloul clinico-imagistic de condensare pulmonara.


Anual, pneumonia afecteaza aproximativ 400-450 de milioane de persoane, aproximativ 6%-7% din populatia actuala a lumii, iar numarul deceselor provocate de aceasta conditie se ridica pana la aproximativ 4 miloane de eprsoane anual.


Mecanismul declansarii bolii este simplu: pe cale aerogena, microorganismele existente in aerul inspirat tranziteaza cavitatea bucala si nazofaringele, fiind apoi aspirate in plaman, cu atat mai usor cu cat exista si factori favorizanti ai acestui proces (fumatul, frigul, poluarea atmosferica, obstructia bronsica, staza pulmonara, conditii patologice cu imunitate deprimata, medicatie cortizonica prelungita, tratament cu citostatice).


Pneumoniile ce apar la persoane anterior sanatoase sunt pneumonii primare, de tip lobar sau infiltrativ, mai rar cu aspect bronhopneumonic.


Prin aproape orice criterii, pneumonia  trebuie considerata una dintre cele mai importante boli care afecteaza sistemul respirator. 


O forma frecvent intalnita de pneumonie bacteriana este cea produsa de Streptococcus pneumoniae – pneumonia pneumococica. Germen gram pozitiv, pneumococul a fost identificat sub mai multe tipuri, dintre acestea tipul 3 fiind deosebit de agresiv, producand pneumonii severe si bacteriemie, in special la batrani sau bolnavi cu afectiuni organice (diabet, alcoolism, boli pulmonare cronice).

Pneumococii

Odata patrunsi la nivelul alveolelor pulmonare determina o reactie inflamatorie cu producerea unui exudat alveolar ce permite proliferarea rapida a germenilor si raspandirea acestora. Procesul inflamator se deruleaza  din punct de vedere morfopatologic in patru stadii succesive, cel de congestie, apoi de hepatizatie rosie, urmat de hepatizatie cenusie si de rezolutie.


Tabloul clinic complet, cu debut in plina sanatate, include frison solemn, febra importanta, junghi toracic si tuse initial iritativa seaca, apoi productiva. In practica sunt frecvente cazurile cu tablou clinic sarac, dominat de febra inalta persistenta si starea generala alterata. Dispneea se explica atat prin mecanism central hipoxic cat mai ales prin mecanism pulmonar bazat pe cresterea rigiditatii pulmonare.


Examenul obiectiv ce va releva herpes nazolabial, limba uscata, febra, matitate, raluri crepitante, respiratie suflanta, frecatura pleurala, tahicardie, hipotensiune arteriala, va fi completat de explorari de laborator si imagistice pentru sustinerea diagnosticului. Astfel vom intalni leucocitoza importanta, VSH mult crescut, hemoculturi pozitive intr-un sfert din cazuri, confirmarea condensarii pneumonice prin examenul radiologic toraco - pulmonar.


Confirmarea diagnosticului impune instituirea cat mai rapida a tratamentului antibiotic, vindecarea fiind confirmata radiologic prin disparitia opacitatii pulmonare in 10 - 14 zile. In lipsa unui tratament adecvat, complicatiile pneumoniei pneumococice (pleurezii, abces pulmonar, suprainfectii, pericardita, endocardita, meningita, glomerulonefrita), desi rare, pot pune in pericol viata pacientului.

 

Surse:

"Pneumonie-MD Steven E. Weinberger MD, MACP, FRCP"

Consultant Medical Razvan STANCIOI Dr.
Data publicării 09.10.2018