Medicover
Cuprins
- Ce reprezinta spondilita anchilozanta?
- Care sunt cauzele spondilitei anchilozante?
- Simptomele spondilitei anchilozante
- Diagnosticul de spondilita anchilozanta
- Tratamentul in spondilita anchilozanta
Ce reprezinta spondilita anchilozanta?
Spondilita anchilozanta sau boala Bechterew este o afectiune inflamatorie a coloanei vertebrale care determina fuziunea vertebrelor cu pierderea mobilitatii la nivelul segmentului cervical si toracal cu adoptarea unor posturi vicioase. Afectiunea prezinta caracter progresiv cu debut in jurul varstei de 30 de ani si este mai frecvent intalnita in cazul persoanelor de sex masculin.
Spondilita anchilozanta prezinta afectare sistemica determinand manifestari atat la nivel musculoscheletal cat si la nivel ocular, cardio vascular, pulmonar, intestinal si al vezicii urinare cu posibilitatea aparitiei complicatiilor pe termen lung.
Care sunt cauzele spondilitei anchilozante?
Studiile desfasurate pana in prezent nu au identificat o cauza specifica pentru spondilita anchilozanta insa, se considera faptul ca prezenta genei HLA B27 sau human leukocyte antigen B27 (proteina specifica situata la suprafata leucocitelor) determina risc crescut de dezvoltare a bolii Bechterew alaturi de alte boli autoimune inflamatorii cum sunt artrita reumatoida juvenila, artrita reactiva sau uveita anterioara acuta.
O alta ipoteza cu privire la etiologia bolii Bechterew se refera la posibilitatea existentei unui factor declansator de natura infectioasa care determina aparitia inflamatiei cronice prin generarea unui raspuns imun exacerbat impotriva antigenelor microbiene patogene.
Simptomele spondilitei anchilozante
Tabloul clinic al pacientilor cu spondilita anchilozanta este constituit din simptome care apar in timp, pe parcursul mai multor luni sau chiar ani de boala evolutiva si sunt reprezentate de:
- Rigiditate la nivelul coloanei vertebrale care se poate extinde pana la nivel lombar si sacrat, accentuata dupa o perioada lunga de repaos;
- Sensibilitate dureroasa de cauza inflamatorie la nivelul articulatiilor intervertebrale cervicale si toracale, soldurilor si genunchilor;
- Entezita (inflamatie dureroasa la nivelul ligamentelor si tendoanelor);
- Oboseala accentuata.
Alte simptome care pot aparea pe parcursul evolutiei nefavorabile a bolii Bechterew sunt reprezentate de:
- Dificultatile respiratorii apar ca urmare a proceselor de fuziune intervertebrale care limiteaza miscarile fiziologice ale cutiei toracice efectuate in timpul inspirului si expirului;
- Afectarea cardiovasculara reprezentata de insuficienta aortica sau bloc atrioventricular care se datoreaza extinderii proceselor inflamatorii la nivelul aortei toracice;
- Insuficienta respiratorie datorata proceselor de fibroza pulmonara;
- Sindromul cozii de cal se datoreaza compresiei nervilor spinali si se manifesta prin parestezii la nivelul membrelor inferioare, durere lombara unilaterala sau bilaterala si disfunctii la nivel vezical si intestinal;
- Sensibilitatea dureroasa la lumina si tulburarile de vedere secundare inflamatiei oculare reprezinta simptome frecvent intalnite la pacientii cu spondilita anchilozanta.
Diagnosticul de spondilita anchilozanta
In etapele incipiente ale bolii care preced aparitia modificarilor structurale vizibile in cazul efectuarii ivestigatiilor imagistice, diagnosticul spondilitei anchilozante este stabilit cu ajutorul informatiilor obtinute din anamneza si examenul clinic riguros al pacientului. Exista o serie de analizele medicale de laborator utilizate pentru diagnosticul afectiunii reprezentate in principal de determinarea markerilor de inflamatie si a proteinei HLA B27 (peste 95% din bolnavii cu spondilita anchilozanta prezinta gena HLA B27).
Investigatiile imagistice reprezentate de examenul radiologic, ecografic, computer tomografie si rezonanta magnetica nucleara, evidentiaza modificari structurale de tip inflamator cronic la nivelul coloanei vertebrale confirmand diagnosticul de spondilita anchilozanta in prezenta anumitor criterii specifice ale bolii:
- Persistenta durerii lombare de intensitate crescuta dimineata, care nu se remite in conditii de repaos pentru o perioada de cel putin 3 luni;
- Rigiditate lombara;
- Rigiditate la nivelul segmentului toracic al coloanei vertebrale cu limitarea miscarilor respiratorii.
Indeplinirea simultana a criteriilor clinice mentionate sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul pozitiv de spondilita anchilozanta chiar si in absenta modificarilor imagistice.
Tratamentul in spondilita anchilozanta
Optiunile de tratament ale bolii au ca principal scop reducerea simptomatologiei si imbunatatirea calitatii vietii pacientului cu spondilita anchilozanta si include:
- Terapie medicamentoasa antiinflamatorie si antialgica;
- Terapie biologica cu anticorpi impotriva factorului de necroza tumorala TNF implicat in generarea procesului inflamator cronic si impotriva interleukinei 17;
- Kinetoterapie si fizioterapie pentru corectarea posturilor vicioase, imbunatatirea mobilitatii coloanei vertebrale si remiterea sindromului algic;
- Interventie chirurgicala pentru decompresie nervoasa in cazul sindromului cozii de cal.
Afla mai multe:
- Ankylosing spondylitis - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673607606357
- Ankylosing spondylitis - https://link.springer.com/article/10.1007/s10354-010-0793-2
