Cauzele si tratamentul sinuzitei acute

Sinuzita este o inflamatie a mucoasei care captuseste sinusurile craniene. Desi este confundata adesea cu raceala, sinuzita reprezinta de fapt urmarea unei infectii virale ori bacteriene a cailor respiratorii superioare. Concret, agentii patogeni favorizeaza productia de mucus in exces, mucus care nu mai poate fi drenat si blocheaza sinusurile, determinand aparitia sinuzitei. Sinuzita poate fi acuta, cand debuteaza brusc si episodul dureaza aproximativ trei saptamani - o luna, sau cronica, cu o durata de peste trei luni de zile.
Cauzele si tratamentul sinuzitei acute

Cuprins

Ce sunt sinusurile paranazale

Sinusurile paranazale sunt cavitati pline cu aer ce se gasesc in interiorul oaselor fetei si craniului din imediata apropiere a nasului, in numar de cate 4, de fiecare parte a fetei si a fruntii:

  • Sinusuri frontale (deasupra ochilor)
  • Sinusuri sfenoidale (intre ochi si nas, sub arcada osului frontal)
  • Sinusuri etmoidale - (intre ochi si nas, sub globul ocular)
  • Sinusuri maxilare - (in osul maxilar, in apropierea nasului)

Sinuzita poate aparea dupa cateva zile de raceala obisnuita cu nas infundat, febra, tuse seaca, senzatie de molesala, mai ales in sezonul rece.

Ce este sinuzita acuta

Ca orice alta inflamatie, sinuzita poate fi acuta si cronica. Sinuzita acuta este o inflamatie recenta a mucoasei care tapeteaza peretii ososi ai sinusurilor paranazale. De obicei, sinuzita acuta afecteaza o pereche de sinusuri, dar se poate intampla sa afecteze si toate cele patru perechi de sinusuri. Tratata corespunzator, sinuzita acuta se vindeca in 3 saptamani si nu recidiveaza mai mult de 2-3 ori pe an.

Cauzele sinuzitei acute

Infectia sinusurilor paranazale se produce de cele mai multe ori dupa o raceala obisnuita. Virusul care a provocat raceala ataca mucoasa care tapeteaza peretii sinusului ce cauzeaza sinuzita virala. Sinuzita virala este similara unei raceli obisnuite si se vindeca doar cu antiinflamatoare administrate oral si picaturi/spray ce contin substante de desfundat si dezinfectat nasul. Nu se recomanda antibiotice pentru sinuzita!

Inflamatia mucoasei sinusurilor produsa de infectia virala creeaza uneori conditii propice de dezvoltare a infectiei bacteriene, astfel putand aparea rinosinuzita bacteriana.

Alte cauze ale sinuzitei acute pot fi:

  • Deviatia de sept nazal
  • Existenta polipilor nazali
  • Alergiile
  • Abcesele dentare
  • Poluarea
  • Imunitatea scazuta. 

Sinuzita – factori de risc

Printre factorii de risc in cazul sinuzitei se numara:

  • Febra inalta sau orice alta reactie alergica care afecteaza sinusurile
  • O raceala comuna care afecteaza sinusurile
  • Prezenta unei tumori la acest nivel
  • Existenta unor alte afectiuni medicale - fibroza chistica, tulburari ale sistemului imunitar, cum este HIV/SIDA
  • Expunerea la fumat, inclusiv fumat pasiv.

Sinuzita acuta simptome

Simptomele pentru sinuzita acuta pot fi usor confundate cu cele ale unei raceli. Totusi, este bine de stiut faptul ca simptomele racelii se amelioreaza intr-o saptamana, pe cand sinuzita acuta se agraveaza dupa 7 zile de la debutul infectiei. Cele mai importante si des intalnite simptome pentru sinuzita acuta sunt:

  • Durere sau senzatie de presiune, de greutate, in anumite zone ale fetei (in functie de localizarea sinusurilor - frunte, obraz, radacina nasului, dinti) mai frecvent numai de o parte (stanga sau dreapta). Durerea este cauzata de blocarea drenajului sinusului afectat inspre nas si apare in sinuzitele acute, mult mai rar in cele cronice. Durerea se poate accentua la aplecarea capului in fata.
  • Secretie nazala, vascoasa, groasa, de culoare galbena sau verzuie, in general mai abundenta pe una dintre nari.
  • Nasul este infundat (mai frecvent mai mult pe o nara) si nu se desfunda sau se desfunda greu sau doar pentru scurt timp dupa administrarea de picaturi ce contin substante care de regula desfunda nasul (vibrocil, rinofug, bixtonim, muconazal).
  • Oboseala.
  • Senzatie de tumefactie (umflare) a fetei.
  • Febra nu este prezenta intotdeauna si apare mai mult in primele zile de sinuzita acuta.

Pe langa simptomele enumerate anterior, in tabloul clinic al sinuzitei pot aparea si alte semne si manifestari, precum:

  • Presiune in urechii
  • Durere de cap
  • Durere de dinți
  • Simtul mirosului alterat
  • Tuse
  • Respiratie urat mirositoare.

Diagnostic

Odata identificate simptomele, este necesar consultul la medicul specialist ORL pentru diagnosticarea si tratamentul sinuzitei.

Vizualizarea cailor nazale se poate face folosind anumite tehnici:

  • Endoscopia nazala
  • Teste imagistice precum tomografia computerizata si rezonanta magnetica nucleara
  • Examen bacteriologic al secretiilor nazale (exudat nazal)
  • Teste de alergie.

La recomandarea medicului ORL-ist, pacientului i se poate efectua o fibroscopie ORL. In cazul unor sinuzite recurente sau sinuzita cronica, sinuzite care nu raspund la tratament ori cand pacientul asociaza si alte probleme medicale de tipul polipilor nazali, deviatiei de sept etc, fibroscopia ORL ii permite medicului o examinare detaliata a mucoasei nazale, a sinusurilor si a structurilor osoase din zona.
Fibroscopia ORL reprezinta o procedura similara endoscopiei nazale, insa mai cuprinzatoare, nu doare, nu dureaza mult, nu necesita anestezie si nici vreo pregatire prealabila a pacientului.

Programeaza o consultatie la medicul specialist in cazul in care simptomele specifice sinuzitei dureaza mai mult de o saptamana, se agraveaza, febra persista si/ sau aveti in istoricul medical antecedente de sinuzite cronice sau recurente.

 

Adresati-va medicului de urgenta daca apar:

  • Durere, umflarea ochilor sau roseata in jurul ochilor
  • Febra mare
  • Stari de confuzie
  • Vedere dubla sau alte modificari ale vederii
  • Gat intepenit.

Tratament sinuzita acuta

De regula, tratamentul medical bine condus restabileste drenajul normal al sinusurilor, astfel ca sinuzita acuta se vindeca in 8-10 zile. Uneori, exista si vindecari mai greoaie, de pana la 14 zile. Tratamentul are ca rol favorizarea evacuarii secretiilor nazale prin folosirea bailor de aburi si inhalarea vaporilor, cresterea cantitatii de lichide consumate. De asemenea, in tratamentul pentru sinuzita acuta se mai pot recomanda folosirea:

  • Decongestionante nazale (spray sau picaturi) pentru a usura evacuarea secretiilor purulente din sinus
  • Antiinflamatoare orale
  • Mucolitice pentru fluidificarea secretiilor din sinusuri pentru a favoriza eliminarea mai usoara a acestora
  • Antibiotice, administrate oral (in sinuzitele obisnuite) sau injectabil (in formele severe, care necesita si spitalizare).

In cazul sinuzitei maxilare, evolutia nefavorabila dupa cateva zile de tratament antibiotic corect condus sau formele de la inceput severe de sinuzita maxilara impun punctia sinusala maxilara de drenaj al colectiei purulente din sinus.
Cazurile de sinuzita mai severe impun frecvent spitalizare si tratament antibiotic injectabil.

Complicatii sinuzita

Complicatiile sinuzitei acute NU sunt foarte frecvente, insa atunci cand apar ele sunt grave si pot cuprinde:

  • Sinuzita cronica
  • Meningita
  • Deficiente de vedere - daca infectia se raspandeste catre orbita poate determina scaderea vederii sau orbire (care poate fi permanenta)
  • Alte infectii - in cazuri rare, infectia se poate raspandi la oase (osteomielita) sau piele (celulita).

Sinuzita acuta bacteriana (supurata)

Sinuzita acuta bacteriana  se manifesta prin simptome si semne aparte si de regula necesita tratament antibiotic. Cel mai frecvent apare dupa rinosinuzita virala.

Alte cauze ce pot favoriza sinuzita acuta bacteriana:

Acestea sunt frecvent si cauza sinuzitelor repetate, deoarece pot produce obstruarea orificiul de drenaj al sinusului catre nas.

Pentru sinusul maxilar exista si o forma de sinuzita bacteriana (supurata) ce nu apare in contextul unei raceli, ci este cauzata de o infectie la nivelul danturii arcadei superioare, mai precis - al doilea premolar sau primii doi molari superiori, acestia fiind dintii ce au radacina in contact cu podeaua sinusului si deci pot transmite infectia spre sinusul maxilar. Aceasta este sinuzita maxilara acuta supurata odontogena.

Preventie

  • Evitati contactul cu persoane care prezinta simptome de infectii ale cailor respiratorii si mentineti igiena (spalarea corespunzatoare a mainilor cu apa si sapun), in felul acesta nu va expuneti infectiilor provocate de patogeni cu tropism respirator;
  • Gestionati alergiile - tineti legatura cu medicul alergolog pentru a tine sub control alergiile in cazul in care va confruntati cu acestea;
  • Evitati fumatul si aerul poluat si nu stati in preajma persoanelor care fumeaza;
  • Puteti utiliza un umidificator pentru acasa in situatia in care aerul este uscat. Igienizati periodic aparatul conform instructiunilor furnizorului.

 

Daca prezentati simpomatologie specifica sinuzitei, adresati-va medicului pentru un consult de specialitate. Diagnosticul si tratamentul afectiunii scad considerabil riscul de aparitie a complicatiilor si a unei evolutii nefavorabile a patologiei.

 

Referinte:

Data publicării 18.01.2023
Data ultimei actualizari 15.01.2024