Fibromul uterin - factori determinanti, simptome si tratament

Fibromul uterin reprezinta cea mai frecventa tumora benigna care se dezvolta la nivelul stratului muscular al uterului. Aparitia si dezvoltarea fibromului uterin este influentata de catre fluctuatiile hormonale lunare prezente in cazul femeilor fertile, aproximativ 40% din persoanele de sex feminin de peste 35 de ani fiind diagnosticate cu aceasta afectiune.
Fibromul uterin - factori determinanti, simptome si tratament

Cuprins

Ce este fibromul uterin

Fibromul uterin reprezinta cea mai frecventa tumora benigna care se dezvolta la nivelul stratului muscular al uterului. Principalele tipuri de fibrom uterin intalnite in practica medicala sunt reprezentate de catre:

  • Fibroamele intramurale care se dezvolta in peretele muscular uterin si sunt cele mai frecvente formatiuni uterine benigne;
  • Fibroamele subseroase se dezvolta la exteriorul peretului uterin si sunt caracterizate prin dimensiuni mari;
  • Fibroamele submucoase apar in stratul muscular aflat sub mucoasa uterina si protruzioneaza in cavitatea uterina;
  • Fibroamele pediculate sunt atasate de uter printr un pedicul (piciorus sau tulpina) ingust de tesut.

Care sunt cauzele de aparitie ale fibromului uterin

Aparitia si dezvoltarea fibromului uterin este influentata de catre fluctuatiile hormonale lunare prezente in cazul femeilor fertile, aproximativ 40% din persoanele de sex feminin de peste 35 de ani fiind diagnosticate cu aceasta afectiune. In anumite situatii au fost identificati si factori genetici ai bolii sau care tin de stilul de viata al pacientei (tratamente hormonale, numarul de sarcini de a lungul vietii, greutatea corporala - femeile supraponderale prezinta incidenta crescuta a bolii).

Cum se manifesta afectiunea

Manifestarea clinica depinde de marimea formatiunilor tumorale care poate varia de la dimensiuni microscopice pana la 20 de cm. Cele mai intalnite simptome cauzate de fibroamele uterine sunt reprezentate de:

  • Sangerari vaginale sub forma de menstruatie prelungita sau abundenta si in anumite situatii pierderi de sange continue inafara zilelor care corespund menstrei.
  • Anemie datorata pierderilor sangvine voluminoase pe cale vaginala;
  • Presiune pelvina datorata cresterii in dimensiune a fibromului uterin;
  • Balonare, constipatie, senzatia de urinare imperioasa cu eliminarea unor cantitati reduse de urina apar ca urmare a presiunii abdominale exercitate de fibroamele uterine voluminoase;
  • Dureri in zona lombara de cauza renala se manifesta ca urmare a presiunii exercitate asupra ureterului de catre fibrom;
  • Durere pelvina la contact sexual sau spontana in cazul torsionarii fibroamelor uterine pediculate - conditie medicala care necesita interventie chirurgicala de urgenta!
  • Infertilitatea - in anumite situatii fibromul uterin cu dezvoltare in cavitatea intrauterina impiedica nidatia ovulului fecundat, poate cauza pierderea sarcinii sau determina declansarea nasterii inainte de termen.

Care sunt metodele de diagnostic ale fibromului uterin

Diagnosticul fibromului uterin se stabileste in cadrul consultului ginecologic pe baza anamnezei pacientei si al examenului clinic al acesteia. Investigatiile imagistice care confirma diagnosticul sunt reprezentate de catre:

  • Ecografia transvaginala;
  • Sonohisterografie cu ser fiziologic;
  • Histeroscopia diagnostica;
  • Rezonanta magnetica nucleara sau computer tomograf al pelvisului;

Investigatiile de laborator reprezentate de catre citologia in mediul lichid, biopsia mucoasei uterine si determinarea de markeri tumorali serici au rolul de a exclude existenta unor tumori maligne.

Fibromul uterin - factori determinanti, simptome si tratament

Care este tratamentul bolii

Optiunile terapeutice sunt influentate de varsta pacientei si de dorinta acesteia de a procrea, dimensiunea si localizarea fibroamelor uterine dar si severitatea simptomatologiei clinice. Optiunile de tratament medicamentos sunt reprezentate de catre:

  • Terapia hormonala care se administreaza cu scopul reducerii pierderilor de sange;
  • Analogii de gonadotropin releasing hormone - GnRH reprezinta un tratament cu rezultate eficiente in privinta micsorarii volumului fibroamelor uterine in vederea unei interventii chirurgicale de indepartare ale acestora mai facile; nu este o terapie care se poate utiliza pe termen lung, intreruperea medicatiei determinand reaparitia simptomatologiei si cresterea in volum a fibromului in cateva luni;
  • Modulatorii receptorilor de progesteron au efect similar analogilor de gonadotropina insa prezinta efecte adverse mai scazute;
  • Administrarea de steroizi androgenici poate fi benefica in anumite situatii insa nu cu putine efecte secundare;
  • Agentii antifibrinolitici reduc pierderile de sange;
  • Antiiflamatoarele nesteroidiene amelioreaza durerile.

Tratamentul chirurgical este indicat in prezenta sangerarilor importante insotite de anemie, formatiunilor uterine de dimensiuni importante, infertilitate sau istoric sacini pierdute si sunt reprezentate de catre:

  • Histerectomie totala - indepartarea totala a uterului;
  • Miomectomia - indepartarea formatiunilor cu pastrarea uterului utilizata la pacientele care isi doresc sarcini in viitor;
  • Ablatia de endometru - indepartarea mucoasei care captuseste uterul la interior pentru controlarea sangerarilor abundente;
  • Embolizarea arterelor uterine - utilizata la pacientele care nu si mai doresc copii insa nu vor histerectomie;
  • Mioliza - coagularea termica sau crioablatica a fibroamelor;
  • Focalizare ultrasonica ghidata prin rezonanta magnetica nucleara in urma careia se obtine distructia termica fibroamelor.

Afla mai multe:

Data publicării 21.05.2021