Importanta RMN-ului in diagnosticarea cancerului de san

In Romania, cancerul de san constituie principala cauza de deces in randul femeilor cu varste de peste 40 ani. Diagnosticul precoce al acestei maladii grave are un impact major asupra evolutiei si tratamentului, crescand sansele de vindecare si supravietuire. Depistarea cancerului de san beneficiaza, pe langa metodele imagistice standard reprezentate de mamografie si ecografie, de aportul examinarii prin rezonanta magnetica nucleara denumita IRM sau RMN de san.
cancer de san

Ce presupune RMN-ul si cum permite depistarea cancerului de san?

Rezonanta magnetica este metoda imagistica cu sensibilitatea cea mai mare in diagnosticul cancerului de san ce permite identificarea unor leziuni foarte mici, de ordinul milimetrilor. Valoarea predictiva negativa foarte ridicata a metodei, de aprox 97-98%, permite practic excluderea neoplaziei mamare.
RMN-ul este o investigatie neiradianta care foloseste un camp magnetic de mare intensitate si o antena dedicata ce permite obtinerea unor imagini cu rezolutie inalta. Procedura ofera astfel informatii detaliate asupra afectiunilor mamare, atat benigne (chiste, fibroadenoame etc) cat si maligne.

Indicatiile examenului RMN de san

Rezonanta magnetica este o metoda complementara mamografiei si ecografiei, avand ca principale indicatii urmatoarele:
  • stadializarea preoperatorie a leziunilor maligne
  • diagnosticul recidivelor tumorale locale
  • monitorizarea chimioterapiei neoadjuvante
  • evaluarea integritatii protezelor mamare
  • adenopatii axilare cuadenopatii axilare cu bilant senologic standard negativ
  • cazurile cu date cazurile cu date discordante intre mamografie/ecografie/clinica
  • screening la paciente cu risc crescut pentru cancer de san (categorie in care se incadreaza diferite mutatii genetice sau rude de grad I ale acestora, radioterapie toracica < 30 ani, istoric familial incarcat cu risc evaluat la peste 20%)

 

Nu se indica efectuarea RMN-ului de san ca prima investigatie la pacientele cu risc obisnuit, metoda de screening acceptata actual fiind mamografia, incepand cu varsta de 40 ani.

Informatii despre procedura RMN -ului de san

  • Examinarea se efectueaza optim intre zilele 6 -14 ale ciclului menstrual, aspect important pentru limitarea rezultatelor fals pozitive si fals negative; Acest interval nu se aplica pacientelor aflate la menopauza care pot efectua examinarea in orice zi
  • Este esentiala cooperarea pacientei pentru mentinerea unei pozitii nemiscate pe toata durata examinarii (prezenta artefactelor determinate de miscare poate conduce la un examen neconcludent)
  • Examenul se efectueaza cu substanta de contrast administrata intravenos, pe baza de gadoliniu. Fara contrast, RMN-ul de san nu are valoare diagnostica decat strict pentru evaluarea protezelor
  • Procedura nu este dureroasa si nu necesita compresie, ci doar fixarea sanilor
  • Tratamentul de substitutie hormonala poate determina prize de contrast parenchimatoase cu riscul mascarii unor leziuni, de aceea se recomanda intreruperea tratamentului cu 4-6 saptamani inainte de examinare (cu acordul medicului curant)
  • RMN-ul nu inlocuieste punctia biopsie mamara, in cazul leziunilor incadrate incerte sau suspecte prin investigatii standard (mamografie/ecografie)
  • Se poate efectua in perioada alaptarii, cu recomandarea intreruperii alaptarii timp de 24 h dupa administrarea substantei de contrast, daca beneficiul diagnostic nu permite amanarea (este totusi preferabil ca examinarea sa se efectueze la cel putin 3 luni de la oprirea alaptarii)
  • In scopul diagosticarii recidivelor tumorale, intervalul minim postradioterapie la care se recomanda efectuarea examinarii este de 12 luni (optim dupa 18 luni)
  • Se poate efectua dupa punctii biopsii mamare
  • Corelarea cu mamografia si ecografia creste acuratetea diagnostica a examenului RMN, de aceea este important ca pacienta sa puna la dispozitia medicului imagist investigatiile senologice anterioare
  • Uneori se poate indica o noua evaluare ecografica dupa RMN (“second look ultrasound”), cu scopul de a gasi un corespondent ecografic punctionabil pentru o leziune incerta/suspecta evidentiata prin RMN

Precautii si contraindicatii ale RMN-ului de san

  • claustrofobie
  • stimulator cardiac (pacemaker)
  • proteze valvulare cardiace (metalice)
  • fragmente metalice la nivelul capului, in special orbita
  • stimulator neuronal
  • clipsuri/stenturi/materiale metalice cu componenta feroasa
  • insuficienta renala
  • teren alergic
  • tatuaje/machiaj permanent cu pigmenti de fier

Servicii imagistice in Spitalul Medicover care te ajuta sa depistezi cancerul de san

In Spitalul Medicover, pacienta beneficiaza de un diagnostic imagistic complet al afectiunilor mamare prin corelarea investigatiilor standard reprezentate de mamografie digitala si ecografie cu investigatia imagistica complexa prin rezonanta magnetica nucleara. Daca este necesar, diagnosticul imagistic este completat cu diagnostic histologic (inclusiv teste de imunohistochimie) prin efectuarea de punctii-biopsii mamare.

 

Colaborarea permanenta cu medicii oncologi si chirurgi permite analiza interdisciplinara a cazurilor si monitorizarea atenta a pacientelor si a raspunsului terapeutic.

 

In Spitalul Medicover poti face investigatiile RMN sani nativ si RMN sani nativ cu substanta de contrast decontate integral prin CASMB in baza biletului de trimitere de la medicul specialist.
Data publicării 04.10.2018