Cuprins
- Ce reprezinta sindromul Cushing?
- Care sunt cauzele sindromului Cushing?
- Simptomele sindromului Cushing
- Diagnosticul de sindrom Cushing
- Tratamentul sindromului Cushing
Ce reprezinta sindromul Cushing?
Sindromul Cushing este definit prin totalitatea simptomelor datorate productiei accelerate si eliberarii unei cantitati crescute de cortizol în circulatia sangvina, compus cunoscut si sub denumirea de hormon de stress. Hipercorticismul se datoreaza hipersecretiei de ACTH la nivelul glandei hipofize, hormon cu efect de reglare al functiei suprarenalelor responsabile de sinteza de cortizol.
Care sunt cauzele sindromului Cushing?
Principalele cauze care determina aparitia sindromului Cushing sunt reprezentate de:
- Adenoamele hipofizare secretoare de ACTH;
- Adenoamele suprarenale secretoare se cortizol;
- Tumorile maligne de glande suprarenale;
- Hiperplazia CSR;
- Tratamentul indelungat cu preparate cortizonice in cazul pacientilor cu afectiuni autoimune și a celor cu boli inflamatorii cronice;
- Secretia paraneoplazica a unor tumori cu localizare pulmonara, bronsica sau tegumentara (melanom malign) care determina sinteza ectopica de ACTH.
Simptomele sindromului Cushing
Afectiunea este caracterizata de semne și simptome specifice induse de excesul de cortizol, reprezentate de:
- Obezitate facio-tronculara cu facies caracteristic in “luna plina”;
- Atrofierea musculaturii membrelor superioare si inferioare si adinamie (scaderea fortei musculare);
- Vergeturi cutanate cu aspect violaceu la nivelul bratelor, abdomenului si coapselor;
- Acnee;
- Hirsutism;
- Infectii tegumentare persistente;
- Dereglari ale ciclului menstrual;
- Infertilitate;
- Cresterea tensiunii arteriale;
- Osteoporoza;
- Dislipidemie;
- Hiperglicemie;
- Anxietate/depresie.
Diagnosticul de sindrom Cushing
Diagnosticul de sindrom Cushing se stabileste cu ajutorul anamnezei, examenului clinic al pacientului si al investigatiilor de laborator pentru determinarea cortizolului liber urinar/ 24 de ore, cortizolului salivar, nivelurilor ACTH ului, aldosteronului si androgenilor suprarenalieni. Investigatiile imagistice reprezentate de rezonanta magnetica nucleara hipofizara si computer tomografia de glande suprarenale aduc informatii utile cu privire la existenta formatiunilor tumorale secretoare de ACTH.
Tratamentul sindromului Cushing
Tratamentul chirurgical reprezinta prima optiune in cazul pacientilor cu sindrom Cushing si are ca scop excizia adenomului hipofizar sau al tumorilor responsabile de secretia ectopica de ACTH. Radiochirurgia sau radioterapia este rezervata pacientilor cu boala Cushing reziduala dupa o prima interventie, boala recurenta sau celor care prezinta contraindicatii de rezectie chirurgicala.
Terapia medicamentoasa consta in administrarea de preparate medicamentoase care sa inhibe secretia de cortizol si este adresata pacientilor nresponsivi la tratamentul chirurgical sau celor care prezinta complicatii tardive ale bolii: diabet zaharat, dislipidemie, osteoporoza, hipertensiune arteriala.
Afla mai multe:
- Cushing's syndrome - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673606686996
- Cushing's syndrome - https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199503233321207
- Cushing's syndrome - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673600041726