Lichidul amniotic: ce este normal si ce este anormal?

Lichidul amniotic este un lichid incolor si steril, ce permite protejarea bebelusului de socuri externe si de infectii. Ce rol are lichidul amniotic, cand se formeaza si ce probleme pot aparea in decursul celor 9 luni de sarcina? Afli de la specialistii Medicover.
Lichidul amniotic: ce este normal si ce este anormal?

Lichidul amniotic este produs de membranele amniotice si rinichii fetali. Acesta se dezvolta inca din saptamana 3 de viata intrauterina si creste progresiv, in cantitate, pe parcursul sarcinii.  

Articol realizat de Dr. Marina Dragomir - Medic specialist Obstetrica-Ginecologie

Cuprins

Ce rol are lichidul amniotic?

Lichidul amniotic are foarte multe roluri, toate complexe si orientate catre a asigura un climat optim pentru dezvoltarea armonioasa si sanatoasa a fatului. Printre rolurile lichidului amniotic se numara:  

  • Crearea de spatiu pentru miscarile fatului
  • Dezvoltarea plamanului fetal
  • Dezvoltarea aparatului digestiv
  • Protectie antibacteriana
  • Protectie socuri externe
  • Protectie termica

Din ce este alcatuit lichidul amniotic?

Lichidul amniotic contine 99% apa, alaturi de resturi celulare, vernix (strat de grasime care acopera pielea fatului), saruri minerale si oligoelemente. Fatul inghite lichidul amniotic, il filtreaza, apoi il elimina prin urina.

In faza initiala, lichidul amniotic este absorbit prin pielea si tesuturile bebelusului. Ulterior, structura pielii se modifica odata cu dezvoltarea fatului, drept pentru care, lichidul amniotic incepe sa fie inghitit.

Cantitatea de lichid amniotic  creste progresiv odata cu dezvoltarea fatului. In saptamanile 32-36 de sarcina poate ajunge pana la 1 litru, iar apoi cantitatea scade, dupa saptamana 38.  Inainte de momentul nasterii, lichidul amniotic ajunge la 800 ml.

Cum poate fi evaluat lichidul amniotic?

O cantitate prea mare sau prea mica de lichid amniotic poate ridica suspiciuni in ceea ce priveste evolutia sanatoasa a sarcinii sau a fatului. Tocmai de aceea, sunt necesare evaluari, care sa elimine orice risc asociat.

Pentru evaluarea volumului de lichid amniotic se pot folosi doua metode:

  • examinarea ecografica, prin masurarea pungilor de lichid amniotic
  • calcularea indexului de lichid amniotic (prescurtat AFI).

Volumul lichidului amniotic poate varia temporar, iar acest lucru nu reprezinta un motiv de ingrijorare pentru viitoarele mamici.

Testarea lichidului amniotic mai poate fi necesara pentru a stabili un plan de tratament. Extragerea lichidului se poate realiza printr-o manevra obstetricala minim-invaziva numita amniocenteza, prin care se obtin 15-20ml de lichid amniotic, ce se pot utiliza pentru detectia unor posibile infectii fetale (toxoplasmoza, Citomegalovirus) sau pentru teste genetice.

Lichidul amniotic: ce este normal si ce este anormal?

Lichidul amniotic in exces: cauze, simptome, tratament

Polihidramniosul este intalnit in 1-2% din totalitatea sarcinilor si reprezinta productia in exces de lichid amniotic sau un deficit de resorbtie a acestuia.

Cauzele care duc la aparitia polihidramniosului sunt:

  • anomalii fetale (gastrointestinale, neurologice)
  • diabetul matern
  • incompatibilitate de grup sanguin
  • infectiile materne
  • cauze necunoscute - 30%

 Excesul de lichid amniotic poate avea consecinte asupra evolutiei sarcinii, precum:

  • distensia uterului
  • aparitia contactiilor uterine
  • nastere prematura
  • ruptura prematura de membrane
  • prolabarea cordonului ombilical
  • hemoragie dupa nastere
  • risc de nastere prin operatie cezariana.

Printre simptomele pe care le poate resimti o viitoare mama atunci cand se instaleaza polihidramniosul se numara:

  • tensiune permanenta la nivelul uterului
  • eventuale tulburari respiratorii (mai ales daca volumul lichidului creste brusc - hidramnios acut)
  • edeme membre inferioare
  • edeme vulvare.

Ceea ce trebuie mentionat este ca majoritatea cazurilor de polihidramnios sunt moderate si apar din cauza cresterii progresive a volumului de lichid amniotic in partea a doua a sarcinii. In mare parte din situatii, acesta se poate autoremite.

Tratamentul pentru polihidramnios poate consta in:

  • repaus matern
  • tratament medicamentos
  • extractie de lichid amniotic
  • inducerea travaliului.

Complicatiile frecvente asociate polihidramniosului sunt:

  • nasterea prematura
  • macrosomia fetala
  • decolare placentara
  • hemoragie postpartum
  • prolabare de cordon
  • malpozitie fetala.

In caz de amenintare de nastere prematura, dispnee sau dureri abdominale, viitoarea mama poate necesita internare in spital si tratament, care cel mai frecvente solutii de tratament fiind amniocenteza si extractia excesului de lichid amniotic, tratament medicamentos si urmarire a statusului fetal.

Cantitate scazuta de lichid amniotic: cauze, simptome, tratament

Oligoamnios reprezinta o anormalitate a lichidului amniotic si  se manifesta prin scaderea cantitatii de lichid amniotic sub limita inferioara a normalului, pentru varsa de gestatie.

In foarte multe din situatii, cauzele care duc la scaderea cantitatii de lichid amniotic sunt:

  • anomalii renale fetale
  • anumite medicamente
  • ruperea membranelor.

Deoarece volumul lichidului e important pentru dezvoltarea normala a plamanilor fetali si protejarea fatului, scaderea cantitatii poate determina deformari osteoarticulare, subdezvoltarea plamanilor sau compresia cordonului ombilical.

O metoda eficienta de a elimina riscul scaderii cantitatii de lichid amniotic este consumul adecvat de lichide (1,5 - 2l pe zi), ce ajuta la prevenirea si la prevenirea infectarii, precum si a anexelor fetale.

Aparitia oligoamniosului constituie un factor de risc major obstetrical si pediatric, mai ales daca apare devreme pe durata sarcinii si are o forma  severa. Gravida poate resimti si diminuarea miscarilor fatului.

De aceea, este recomandat ca pacienta sa fie urmarita atent de medicul curant, prin masurarea sistematica a volumului de lichid si efectuarea de teste de monitorizare a cresterii fetale. Medicul care monitorizeaza sarcina poate recomanda nasterea in saptamana 37 de sarcina.

Exista posibilitatea sa apara complicatii si in cursul travaliului, atunci cand cantitatea de lichid amniotic este scazuta:

  • compresia cordonului ombilical
  • aspiratia de meconium
  • tulburari de ritm cardiac fetal
  • trasee cardiotocografice anormale
  • risc de nastere prin operatie cezariana.

Cel mai frecvent eveniment ce apare in travaliu este ruperea membranelor fetale, cand lichidul amniotic scurs ar trebui sa fie clar. Orice alta culoare a acestuia poate indica o complicatie:

  • Lichid amniotic culoare sangerie – poate sugera prezenta unui hematom placentar. Aceasta poate reprezenta o urgenta obstetricala, ce necesita efectuarea imediata a operatiei de cezariana
  • Lichid amniotic verde, meconial – poate sugera suferinta fetala
  • Lichid amniotic miros anormal – poate indica o infectie intrauterine
  • Ruptura prematura de membrane – reprezinta ruperea membranelor inainte de debutul travaliului si se poate complica cu infectie, dezvoltare fetala anormala sau nastere prematura.

Pentru a elimina orice risc privind o cantitate mult prea crescuta sau mult prea scazuta a lichidului amniotic, iti recomand sa respecti toate controalele prenatale si sa tii cont de toate sfaturile medicului care iti monitorizeaza sarcina.

Consultant Medical Dr. MARINA DRAGOMIR
Data publicării 23.03.2021