O mare parte din afectiunile proctologice pot fi tratate chirurgical. Stadiul evolutiv al bolii si complexitatea cazului sunt doua aspecte importante in tratamentul chirurgical, precum si in alegerea tipului de interventie. Printre cele mai des intalnite afectiuni proctologice care pot fi tratate chirurgical se afla hemoroizii, fisura anala si fistula perianala. Afla mai multe despre aceste afectiuni din materialul urmator.

Proctologia este o parte a chirurgiei generale, axata pe diagnosticarea, tratarea si prevenirea bolilor care apar la nivelul canalului anal, anusului si regiunii perianale.
Printre afectiunile ce pot fi tratate prin interventie chirurgicala se numara hemoroizii, fisura anala si fistula perianala.

Cuprins

• Cum poate fi tratata boala hemoroidala?
• Fisura anala, tratata chirurgical
• Fistula perianala poate fi tratata chirurgical?

Articol editat de Dr. Bogdan Serban, Medic Primar Chirurgie Generala, Sef Compartiment Specialitati Chirurgicale, Spitalul Medicover Pipera

Cum poate fi tratata boala hemoroidala?

Potrivit statisticilor, 1 din 4 adulti sufera de boala hemoroidala, o afectiune ce poate fi recunoscuta usor prin disconfortul local si sangerarile anale pe care le produce. Mai multe despre aceasta afectiune AICI

In functie de locul in care apar, hemoroizii pot fi interni sau externi.

Hemoroizii interni pot fi la randul lor clasificati in 4 grade:

• Gradul I - nu ies in afara canalului anal, dar pot sangera
• Gradul II - pot iesi la scaun, dar se retrag spontan
• Gradul III- ies la scaun si se reduc manual
• Gradul IV- sunt constant in afara canalului anal si sunt ireductibili

Hemoroizii grad I si II beneficiaza in marea majoritate a cazurilor de tratament medicamentos sistemic si local care, alaturi de schimbarea stilului de viata, a igienei personale si a alimentatiei, aduce vindecarea.

Hemoroizii de gradul III si IV necesita tratament chirurgical, interventia chirurgicala cea mai des utilizata fiind procedeul Longo.

Aceasta procedura elimina o zona de mucoasa a canalului anal impreuna cu masa hemoroidala cu ajutorul unui Stappler mecanic. Aceasta procedura asigura indepartarea hemoroizilor interni si devascularizarea celor externi.

Interventia dureaza 60 de minute si nu genereaza plagi. Procedeul Longo se realizeaza sub anestezie generala sau spinala, iar recuperarea este rapida, in cele mai multe din cazuri pacientii avand nevoie de o singura zi de spitalizare.

In urma acestei interventii, riscul de recidiva este mic comparativ cu tehnica clasica. De asemenea riscul de complicatii severe precum stenoza cvasicompleta de canal anal este foarte mic in comparatie cu procedura clasica.

Programeaza-te acum la unul din specialistii nostri

Fisura anala, tratata chirurgical

Atunci cand mucoasa anorectala se rupe, apare o ulceratie, ce poarta denumirea de fisura anala. Aceasta se infecteaza consecutiv contactului cu materiile fecale.

Fisura anala poate fi recunoscuta dupa durerile acute in timpul si dupa defectatie, precum si dupa senzatia permanenta de anus contractat. De altfel, fisura anala este una din cele mai frecvente cauze pentru durerea si sangerarea anala.
Durerea dupa defectatie poate sa duca implicit la modificari de comportament, insomnie, irascibilitate, etc.

In cele mai multe din cazuri, fisura anala apare ca urmare a constipatiei sau a  traumatismelor locale. Mai multe despre aceasta afectiune puteti gasi AICI.

Tratamentul initial al bolii este medicametos, topic local. Schimbarea stilului de viata, a igienei personale si a alimentatiei cu evitarea constipatiei ajuta la vindecarea fisurii anale.

Chiar daca in faza initiala fisurile anale pot fi tratate simptomatic, in cele mai multe din cazuri, singura solutie eficienta de tratament pentru fisuri anale este interventia chirurgicala.
Aceasta presupune sectionarea fibrelor musculare afectate de procesul inflamator local si acoperirea zonei cu mucoasa normala.

Fistula perianala poate fi tratata chirurgical?

Fistula perianala este o forma cronica a unei infectii perianorectale si apare mai degraba la pacientii barbati decat la femei. In fazele initiale, fistula perianala se manifesta ca un abces anal, care este evacuat fie in interiorul anusului, fie la nivelul tegumentului din jurul anusului.

Interventia chirurgicala este recomandata doar in cazul fistulelor perianale simptomatice si este contraindicate in cazul pacientilor care sufera de boala Crohn.
Cele mai frecvente abordari chirugicale sunt fistolotomia, fistulectomia sau ligatura inter-sfincteriana a fistulei.

Imediat dupa interventiile chirurgicale, pacientul trebuie sa efectueze masuri de igiena locala si este recomandat ca acesta sa nu aiba scaun.
Incepand cu a doua zi, sunt recomandate baile de sezut si este indicat ca pacientul sa respecte sfaturile primite de la proctolog.