Hernia hiatala – tipuri, simptome si complicatii

Hernia hiatala este o afectiune ce are drept cauza trecerea unei portiuni superioare a stomacului, in interiorul cavitatii toracice. Hernia hiatala apare la adulti si copii, deopotriva. Este o afectiune abdominala, de la nivelul jonctiunii esogastrice, iar in cele mai multe cazuri este asimptomatica, insa sporeste episoadele de reflux acid, ceea ce conduce la aparitia BRGE - boala de reflux gastroesofagian.

Statistic, hernia hiatala este prezenta in cazul a 10 - 15% dintre pacientii cu semne de reflux gastroesofagian.

 

Cuprins

 

Articol realizat de Dr. Stefan Tuca - Medic primar Chirurgie Generala

Tipuri de hernie hiatala

Hernia hiatala este de 3 tipuri:

  • Hernia hiatala prin alunecare (axiala) - tip I este cea mai frecventa forma, presupune “alunecarea” unei portiuni din stomac catre zona toracica si reprezinta cca. 85% din totalul herniilor hiatale.
  • Hernia hiatala prin rostogolire (hernia paraesofagiana) - tip II, apare in 10% dintre cazuri si implica deplasarea marii tuberozitati gastrice prin orificiul diafragmatic in torace.
  • Hernia hiatala mixta (tip III) este practic o imbinare a celor doua (prin alunecare si prin rostogolire). 5% dintre cazurile de hernie hiatala sunt hernii mixte.

Hernia hiatala – semne care avertizeaza asupra aparitiei unor complicatii

In functie de tipul herniei, pot aparea semne ce avertizeaza asupra unor complicatii. In caz de hernie hiatala prin alunecare, pacientul poate prezenta:

  • Disfagie (senzatia de dificultate/ blocaj la inghitire)
  • Anemie (cauzata de sangerarile minime, insa continue)
  • Varsaturi
  • Boala de reflux gastroesofagian (BRGE).

 

Call Center

PROGRAMEAZA-TE ACUM

 

In hernia hiatala prin rostogolire (paraesofagiana), apar mai degraba:

  • Intoleranta alimentara
  • Dispepsie (disconfort la nivel abdominal)
  • Dureri in piept
  • Varsaturi incontrolabile.

Simptomele resimtite de catre pacientul cu hernie hiatala paraesofagiana sunt determinate de volumul stomacului. Concret, in functie de volumul stomacului prezent la nivelul toracelui, desi bariera anti-reflux nu sufera alterari, apar conditionari de ordin mecanic care atrag dupa sine:

  • Durere toracica
  • Senzatie de constrictie toracica
  • Tuse recurenta
  • Scurtarea respiratiei (deoarece stomacul herniat exercita compresie asupra plamanilor).

Pacientul cu hernie paraesofagiana este expus riscului de aparitie a volvulusului gastric. Volvulusul gastric, adica rasucirea anormala a stomacului la peste 180 de grade, este o complicatie grava care impune interventia chirurgicala de urgenta.

Hernia hiatala si boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

Sfincterul esofagian inferior (SEI) si muschiul diafragm actioneaza precum o bariera anti-reflux. In momentul in care functionalitatea este compromisa, continutul gastric din zona abdominala urca inapoi in esofag.

Atunci cand sucul gastric urca in esofag (reflux gastroesofagian), mucoasa care captuseste esofagul este expusa inflamatiilor, cauzand disconfort si senzatia de arsura. In terminologia medicala poarta denumirea de esofagita.

Netratat, in timp, refluxul gastroesofagian poate conduce la ingustarea esofagului si stenoza pilorica.

In cazuri mai rare, exista inclusiv riscul de dezvoltare a unui cancer esofagian.

 

Mituri despre hernia hiatala si BRGE – adevarat sau fals

Cele mai frecvente mituri privind legatura dintre hernia hiatala si boala de reflux gastroesofagian:

  • Hernia hiatala induce intotdeauna reflux gastroesofagian – Fals

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) nu este conditionata de existenta unei hernii hiatale. Hernia hiatala este doar una dintre cauzele posibile ale aparitiei BRGE.

  • Hernia hiatala poate sa dispara de la sine, in mod spontan, fara interventii medicale - Adevarat

Endoscopiile repetate, in cazul unor hernii hiatale de mici dimensiuni, se pot contrazice. Un diagnostic definitiv este pus atunci cand hernia hiatala este mare si ireductibila.

  • Interventia chirurgicala este intotdeauna necesara in cazul herniei hiatale - Fals

Indicatia de tratament chirurgical nu se impune atunci cand pacientul fie nu prezinta simptome, fie sunt controlate prin alte tratamente medicale sau cand hernia hiatala este mai mica de 3 cm.