Endoscopie nazala
- Ce reprezinta endoscopia nazala
- Indicatiile endoscopiei nazale
- Tipuri de endoscopie nazala
- Pregatirea pentru endoscopia nazala
- Cum se realizeaza endoscopia nazala
- Interpretarea rezultatelor endoscopiei nazale
- Intrebari frecvente cu privire la endoscopia nazala
Ce reprezinta endoscopia nazala
Endoscopia nazala reprezinta o procedura de investigatie si tratament a patologiilor care implica fosele nazale, cavumul (spatele nasului sau nazofaringele), deschiderea sinusurilor paranazale și a trompei lui Eustachio (comunicarea dintre nas si urechea medie), septul nazal si planseul foselor nazale la nivelul caruia se regasesc receptorii olfactivi.
Endoscopia nazalӑ permite medicului otolaringolog sa observe in detaliu structurile nasului, deformarile osoase si formatiunile benigne de tipul polipilor nazali cu ajutorul unui endoscop rigid sau flexibil. In functie de complexitatea cazului, procedura poate fi utilizata si in scop curativ pentru indepartarea corpilor straini de la nivelul nasului (aspirati accidental in special de catre copii), tratarea infectiilor sinusale, a polipilor nazali sau proceselor tumorale locale.
Endoscopul nazal este un instrument de forma unui tub subtire care poate fi rigid sau flexibil-fibroscop, cu diametrul de aproximativ 4 mm, prevazut la capatul distal cu o camera video si lentile care permit obtinerea de imagini detaliate ale structurilor anatomice ce intra in componenta nasului. Endoscopul nazal este conectat la un monitor care primeste informatii de la camera video a dispozitivului si afiseaza in timp real imaginile obtinute prin manevrele efectuate de catre medic.
Indicatiile endoscopiei nazale
Investigatia este efectuata pentru diagnosticarea patologiilor respiratorii superioare manifestate prin congestie nazala (nas infundat), postnasal drip (scurgerea de secretii respiratorii pe peretele posterior al nasului), cefalee specifica afectiunilor sinusale, parosmie (perceptia de mirosuri neobisnuite sau neplacute de catre pacient), epistaxis (sangerari nazale), tinitus (zgomot in ureche), otalgie (dureri ale urechii) sau senzatia de ureche infundata.
In functie de complexitatea si evolutia patologiei, endoscopia nazala poate fi recomandata si in etapa preoperatorie pentru evaluarea in intregime a structurilor anatomice ale nasului sau postoperator pentru monitorizarea evolutiei si a raspunsului terapeutic al pacientului.
Informatiile obtinute prin intermediul endoscopiei nazale pot preciza cauzele obstructiei respiratorii superioare reprezentate de hipertrofia de cornet nazal, polipi nazali, procese tumorale, vegetatii adenoide sau tumora de cavum. Investigatia poate localiza sediul sangerarilor nazale recurente si confirma diagnosticul de cefalee rinogena cauzata de prezenta deviatiilor de sept care intra in contact cu peretele lateronazal sau hipertrofia cornetului nazal mijlociu.
Tipuri de endoscopie nazala
Endoscopia nazala poate fi clasificata in functie de echipamentul medical utilizat dupa cum urmeaza:
- Endoscopie nazala rigida realizata cu ajutorul unui endoscop sub forma unui tub cu diametru redus, dotat cu un ocular; aceasta metoda este utilizata in special pentru explorarea cavitatilor nazale si a structurilor anatomice adiacente; investigatia permite recoltarea de biopsii de la nivelul polipilor in vederea stabilirii caracterului benign sau malign al acestor formatiuni, prin examinare suplimentara in cadrul departamentului de anatomie patologica, obtinerea hemostazei in cazul sângerărilor nazale nazale si extragerea corpilor straini de la nivelul nasului;
- Fibroscopia nazala permite vizualizarea foselor nazale si a rinofaringelui (zona din spatele nasului) cu ajutorul unui fibroscop flexibil care poate evita eventuale stricturi anatomice ale nasului care nu pot fi ocolite cu endoscopul rigid.
Pregatirea pentru endoscopia nazala
Endoscopia nazala nu necesita o pregatire prealabila a pacientului, aceasta putand fi realizata in conditii de ambulator, in cadrul cabinetului de consultatii al medicului specialist. Pacientul trebuie sa mentioneze medicului curant daca prezinta alergie la substante anestezice sau vasoconstrictoare, pentru a preveni eventuale complicatii anafilactice care pot surveni in timpul procedurii.
Cum se realizeaza endoscopia nazala
Endoscopia nazalӑ se poate efectua cu ajutorul unui endoscop rigid sau al unui fibroscop flexibil, care se introduce cu blandete la nivelul foselor nazale ale pacientului, dupa aplicarea in prealabil al unui anestezic local sub forma de spray si/sau al unui vasoconstrictor (daca pacientul prezinta congestie a mucoasei nazale). Investigatia este nedureroasa, insa poate crea un minim disconfort pacientului in timpul manevrarii endoscopului de catre medicul otolaringolog.
Interpretarea rezultatelor endoscopiei nazale
Dupa finalizarea endoscopiei nazale, medicul transmite pacientului informatiile obtinute cu privire la modificarile patologice ale structurilor anatomice examinate din punct de vedere macroscopic, stabilind impreuna cu acesta planul de tratament specific afectiunii diagnosticate.
În cazul in care medicul specialist opteaza pentru recoltarea de biopsii tisulare, rezultatele acestora sunt eliberate in decurs de aproximativ 21 de zile de la afectuarea endoscopiei nazale. Rezultatele emise de catre departamentul de anatomie patologica cu privire la biopsiile recoltate in tipul endoscopiei nazale, pot confirma sau infirma prezenta unei formatiuni tumorale maligne sau benigne, in functie de caracteristicile histologice ale tesutului prelevat.
Procesele maligne includ modificari de tip inflamator ale tesutului biopsiat si sunt insotite de prezenta locala de substante cu rol proinflamator reprezentate de citokine, factori de crestere tumorala, imunoglobuline si molecule de adeziune specifice.
Intrebari frecvente cu privire la endoscopia nazala
Care sunt riscurile asociate endoscopiei nazale?
Endoscopia nazala reprezinta o investigatie diagnostica sigura, cu riscuri minime pentru pacient, care insa poate determina uneori, aparitia de reactii adverse la anestezic si/sau decongestionant, perforarea cavitatii sau a sinusurilor nazale, infectie locala si hemoragie la nivelul mucoasei nazale, in special dupa recoltarea de biopsii tisulare.
Care sunt efectele secundare ale endoscopiei nazale?
Dupa realizarea unei endoscopii nazale este posibil ca pacientul sa resimta un disconfort local de intensitate redusa la nivelul nasului si/sau gatului in primele 2 zile dupa investigatie. Aceste simptome se remit spontan (dispar de la sine) si nu necesita administrarea de medicatie specifica.
Cat dureaza endoscopia nazala?
In majoritatea situatiilor, timpul necesar efectuarii unei endoscopii nazale nu depaseste 2-3 minute.
In cazul aparitiei unor simptome deranjante sau a sangerarilor persistente dupa efectuarea endoscopiei nazale, se recomanda consultarea medicului specialist ORL.
Consultant medical:
Dr. Teodora TRUSCA