Ce este si cum se trateaza necroza aseptica de cap femural?
Necroza de cap femural este o afectiune a soldului, care apare in momentul in care vascularizatia la nivelul soldului este intrerupta. Din aceasta cauza, celulele osoase mor, iar articulatia soldului este distrusa. Ce simptome are necroza aseptica de cap femural si cum poate fi tratata? Citeste mai multe in materialul urmator.
Cuprins
- Necroza aseptica de cap femural: cauze
- Care sunt simptomele necrozei aseptice de cap femural?
- Cum este diagnosticata necroza aseptica de cap femural?
- Cum poate fi tratata necroza aseptica de cap femural?
- Interventii chirurgicale pentru necroza aseptica de cap femural
Necroza aseptica de cap femural este una dintre cele mai des intalnite afectiuni ce apar la nivelul soldului. In majoritatea cazurilor, necroza se dezvolta la ambele solduri.
Necroza aseptica de cap femural afecteaza mai degraba barbatii decat femeile si poate sa apara inclusiv la pacientii tineri. Incidenta acestei afectiuni este mare in intervalul de varsta 20-50 de ani.
Necroza aseptica de cap femural: cauze
Necroza de cap femural apare in momentul in care circulatia sangelui este intrerupta la nivelul soldului. Deoarece articulatia soldului nu mai primeste sange, oxigen si substante nutritive, celulele osoase incep sa moara, capul femural fiind primul afectat. Drept urmare, capul femural se prabuseste, iar acest lucru duce si la prabusirea articulatiei soldului, la artroza si implicit imposibilitatea de a merge.
Cauzele necrozei aseptice de cap femural nu sunt inca pe deplin cunoscute, insa printre factorii de risc se numara:
- Consumul de alcool
- Traumatismele, cum ar fi fracturile de sold si luxatiile, care pot duce la obstructionarea circulatiei sanguine la nivelul capului femural
- Alte afectiuni medicale, printre care boala Crohn, trombofilia, diabetul si vasculita. In general, bolile care duc la restrictionarea fluxului de sange sunt cele care ridica riscul necrozei aseptice.
- Depunerile de grasime la nivelul vaselor de sange.
- Utilizarea unor medicamente (corticosteroizi), in special cele pentru tratarea lupusului eritematos sistemic si artrita reumatoida.
Care sunt simptomele necrozei aseptice de cap femural?
Necroza aseptica de cap femural este o boala degenerativa, care evolueaza in timp. Durerea de sold este primul simptom care apare si poate iradia in zona inghinala sau fesiera. Aceasta durere de sold poate avea intensitate modeata sau severa, in functie de gradul de afectare.
Odata cu evolutia bolii, pacientul va putea sta in picioare cu dificultate. Tot dificil va fi sa isi mute greutatea pe soldul sau soldurile afectate, deoarece durerea resimtita va fi foarte mare.
Unii pacienti mentioneaza si faptul ca resimt durerea de-a lungul intregului picior si au mari dificultati la mers. In unele cazuri, durerea de sold poate sa apara chiar in timpul repausului, atunci cand pacientul sta in pat.
De la prima etapa a bolii pana la stadiile avansate ale necrozei aseptice de cap femural pot trece cativa ani, timp in care pacientul poate nici sa nu isi dea seama ca are boala, deoarece fie ignora simptomele, fie nu le are deloc in stadiile incipiente ale bolii.
Cu toate acestea, este important ca boala sa fie diagnosticata in stadiile timpurii, deoarece in aceste stadii, tratamentul este mai putin invaziv.
Cum este diagnosticata necroza aseptica de cap femural?
Necroza aseptica de cap femural este diagnosticata in cadrul unui consult de specialitate, in care medicul ortoped va examina soldul si va ruga pacientul sa execute o serie de miscari, pentru a vedea ce tip de miscare este cea care produce durere.
Consultul de specialitate este insa primul pas. Pentru a vedea care este stadiul evolutiv al bolii, medicul de specialitate va recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare.
Radiografiile permit medicului sa diagnosticheze exact afectiunea, oferind detalii asupra structurii osoase. Daca, de exemplu, capul femural s-a prabusit, acest lucru va putea fi observat in urma unei radiografii.
De asemenea, investigatia RMN poate fi necesara, datorita acuratetii ridicate a imaginii pe care o ofera. In general, investigatia RMN poate oferi informatii despre modificarile osoase ce apar in stadiile de inceput ale bolii, chiar inainte sa apara simptomele.
Call Center
Cum poate fi tratata necroza aseptica de cap femural?
Solutiile de tratament in cazul necrozei aseptice de cap femural difera de la un caz la altul, ca la orice alta afectiune. Foarte important este stadiul evolutiv al bolii si afectarea propriu-zisa a articulatiei soldului. Uneori, tratamentul medicamentos poate incetini evolutia bolii, la fel ca utilizarea carjelor, care pot ajuta la diminuarea presiunii puse asupra soldului. De asemenea, terapia fizica poate sa ajute, insa efectul acesteia este limitat.
Interventii chirurgicale pentru necroza aseptica de cap femural
Cele mai eficiente solutii de tratament sunt cele chirurgicale. Recomandarile difera si in acest caz, in functie de stadiul necrozei aseptice de cap femural.
- In cazul in care afectiunea este depistata in stadiile timpurii, inainte de prabusirea capului femural, pot fi eficiente decompresiile de cap femural si autogrefele.
- Daca s-a produs prabusirea capului femural, atunci medicul chirurg va recurge la artoplastia totala de sold sau hemiartoplastia de sold. In cazul artroplastiei totale de sold, se inlocuieste atat cartilajul, cat si osul afectat cu implanturi artificiale. Rata de succes a acestei interventii este de 90-95%, interventia ducand la eliminarea simptomelor, precum si la restabilirea functiilor soldului.
- Hemoartoplastia de sold sau proteza partiala de sold presupune inlocuirea capului femural cu o proteza.
Odata ce pacientul resimte durere de sold, este important sa vina la un consult de specialitate. Durerea de sold nu trece de la sine si cu cat amani consultul de specialitate, cresc riscurile de prabusire a capului femural si implicit riscurile de invaliditate.
Bibliografie:
- DUNN, A.W. and GROW, T., 1977. Aseptic Necrosis of the Femoral Head: Treatment with Bone Grafts of Doubtful Value. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 122, pp.249-254.
- Huten, D., Bourgoin, A. and Lambotte, J.C., 2021. Treatment of aseptic osteonecrosis of the femoral head: Historical aspects. Morphologie, 105(349), pp.102-119.
- Kerboul, M., Thomine, J., Postel, M. and d'Aubigné, R.M., 1974. The conservative surgical treatment of idiopathic aseptic necrosis of the femoral head. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume, 56(2), pp.291-296.
- SPRINGFIELD, D.S. and ENNEKING, W.J., 1978. Surgery for aseptic necrosis of the femoral head. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007), 130, pp.175-185.