Operatia de revizie a ligamentoplastiei: cand este recomandata?
Operatia de revizie a ligamentoplastiei este recomandata in mai multe situatii. De cele mai multe ori, recomandarea vine in urma unei noi rupturi a ligamentului incrucisat anterior ce a fost reconstruit prin ligamentoplastie. Insa aceasta nu este singura situatie in care pacientul are nevoie de o operatie de revizie a ligamentoplastiei.
Cuprins
- Ce este operatia de revizie dupa ligamentoplastia LIA?
- De ce se produce o noua ruptura a ligamentului?
- Traumatismul puternic poate duce la ruptura grefei si astfel la o operatie de revizie a ligamentoplastiei
- Reconstructia integrala, esentiala in prevenirea unei noi rupturi
- Care sunt cele doua etape de revizie a ligamentoplastiei LIA?
- Operatia de revizie dupa ligamentoplastia LIA intr-o etapa
- Operatia de revizie dupa ligamentoplastia LIA in doua etape
- Cum iti dai seama ca ai suferit o noua ruptura LIA?
Ligamentoplastia este o interventie chirurgicala cu o rata foarte mare de succes, insa acest lucru nu „garanteaza” faptul ca ligamentul nu va mai fi supus unei alte rupturi, mai ales in cazul sportivilor de performanta, care isi reiau activitatea profesionala in urma unei ligamentoplastii, sporind in acest fel riscul existent.
Operatia de revizie a ligamentoplastiei poate fi necesara atat in urma unei ligamentoplastii efectuate cu grefa sintetica, cat si in cazul unei ligamentoplastii cu autogrefa. Potrivit unor studii, riscurile sunt mult mai mari in cazul interventiei realizate cu grefa sintetica.
Ce este operatia de revizie dupa ligamentoplastia LIA?
Operatia de revizie dupa ligamentoplastia LIA este un tip de interventie chirurgicala recomandata atunci cand grefa utilizata pentru reconstructia ligamentului incrucisat anterior s-a rupt. Asta inseamna ca medicul ortoped va interveni pentru a reconstrui ligamentul care a suferit o noua ruptura. Acest lucru se poate realiza intr-o singura etapa sau in doua, in functie de gradul de afectare si istoricul medical al pacientului.
De ce se produce o noua ruptura a ligamentului?
Indiferent de rezistenta grefei sau autogrefei, ruptura ligamentului se poate produce din nou, la un interval de timp mai mic sau mai mare, in functie de presiunea exercitata si de gradul de repetitivitate al miscarilor cu potential de risc.
Cauzele care pot duce la o noua ruptura de ligament in urma unei ligamentoplastii sunt multiple. Cele mai multe tin de modul in care pacientul respecta recomandarile medicului chirurg in ceea ce priveste vindecarea si de modul in care a fost executata interventia chirurgicala.
Traumatismul puternic poate duce la ruptura grefei si astfel la o operatie de revizie a ligamentoplastiei
Un traumatism puternic poate duce la o noua ruptura a ligamentului incrucisat anterior. Traumatismul puternic poate sa apara in orice context, fie in cadrul antrenamentelor sau acasa. Acesta poate sa fie produs de o cazatura, fie o miscare brusca sau gresita, care forteaza foarte mult ligamentele, peste nivelul normal.
Daca ligamentoplastia initiala a fost efectuata cu o grefa sintetica, pot exista riscuri mai mari, in functie de particularitatile fiecarui caz. In egala masura, exista si posibilitatea ca grefa utilizata sa se resoarba, in anumite situatii.
Important de retinut este faptul ca indiferent de cat de mult incearca pacientul sa evite aparitia producerii unui traumatism puternic, nu poate controla pe deplin acest lucru, mai ales daca doreste sa continue sa faca performanta sportiva.
Call Center
Reconstructia integrala, esentiala in prevenirea unei noi rupturi
In cadrul ligamentoplastiei, este esential ca ligamentul lezat sau rupt sa fie inlocuit cu o autogrefa, recoltata de la pacient. Fixarea corespunzatoarea a acestuia este la fel de importanta. Insa si mai important este ca medicul chirurg sa evalueze riscurile corect si sa verifice laxitatea celorlalte ligamente existente, pentru a vedea ce risc de afectare adiacent/complementar exista si daca exista.
Pentru ca ligamentele anterioare incrucisate nu sunt singurele care ajuta la stabilizarea genunchiului, este nevoie de maxima atentie in ceea ce priveste reconstructia ligamentara. Cu exceptia LIA, mai exista si ligamentele colaterale, care pot prelua din suprasarcina/supratensiunea existenta sau poate fi afectat de o ruptura LIA.
Aceasta perspectiva/abordare integral scade considerabil orice fel de risc asociat. Recomandarea este ca pacientul sa aleaga intotdeauna un medic cu experienta pe parte de reconstructive LIA, astfel incat sa se asigure ca rata de succes a interventiei este maximizata.
Care sunt cele doua etape de revizie a ligamentoplastiei LIA?
In functie de particularitatile fiecarui caz, medicul chirurg ortoped poate recomanda operatia de revizie dupa ligamentoplastie LIA intr-o etapa sau in doua etape.
Operatia de revizie dupa ligamentoplastia LIA intr-o etapa
In cazul in care medicul ortoped recomanda efectuarea ei intr-o singura etapa, inseamna ca va exista o singura interventie chirurgicala, in cadrul careia medicul chirurg ortoped va indeparta ligamentul rupt si il va inlocui cu o autogrefa.
Operatia de revizie dupa ligamentoplastia LIA in doua etape
Daca tunelele osoase sunt pozitionate incorect sau daca acestea si-au modificat dimenisunea in timp, va fi necesara o interventie in doua etape.
Prima interventie presupune inlaturarea materialului de fixare prezent, curatarea tunelelor osoase si umplerea acestora cu grefa osoasa sau substituent osos, prin grefare osoasa sau osteoplastia.
La un interval de timp de 4-6 luni de la prima etapa, in urma consolidarii osoase, va putea fi recomandata si a doua etapa de revizie.
Cum iti dai seama ca ai suferit o noua ruptura LIA?
Durerea si instabilitatea genunchiului sunt doua dintre simptomele care anunta o noua ruptura ligament anterior incrucisat, alaturi de:
- Prezenta unui zgomot articular
- O senzatie de blocaj al genunchiului
- Imposibilitatea executarii anumitor miscari precum cele de intoarcere sau de pivotare
Indiferent de simptomatologie, primul pas spre vindecare este acela de a apela intotdeauna la specialist.
Afla de aici toate informatiile de care ai nevoie despre ruptura de ligament anterior incrucisat
Sunt relativ rare cazurile in care este necesara o operatie de revizie a ligamentoplastiei LIA. Procedura are o rata atat de mare de succes, incat riscul de aparitie a unei noi rupturi este scazut. Cu toate acestea, in cazul sportivilor de performanta, riscurile unei noi rupturi sunt mult mai ridicate. De aceea, este recomandat ca pacientul sa respecte cu strictete toate recomandarile primite de la medicul chirurg, inclusiv planul de recuperare si controalele de rutina, care sa ofere informatii despre evolutia vindecarii.
Bibliografie:
- Merendi, G., Fulchignoni, C., Pietramala, S. and Rocchi, L., 2022. Trapeziectomy and suspension ligamentoplasty for surgical revision of trapeziometacarpal joint arthrodesis failure: two cases. Hand Surgery and Rehabilitation, 41(3), pp.400-403.
- Pierre, A., Hulet, C., Locker, B., Schiltz, D., Delbarre, J.C. and Vielpeau, C., 2001. Outcome of 95 stable meniscal tears left in place after reconstruction of the anterior cruciate ligament. Revue de Chirurgie Orthopedique et Reparatrice de L'appareil Moteur, 87(7), pp.661-668.
- Rollier, J.C., Besse, J.L., Lerat, J.L. and Moyen, B., 2007. Anterior cruciate ligament revision: analysis and results from a series of 74 cases. Revue de Chirurgie Orthopedique et Reparatrice de L'appareil Moteur, 93(4), pp.344-350.
- Rousseau, R., Labruyere, C., Kajetanek, C., Deschamps, O., Makridis, K.G. and Djian, P., 2019. Complications after anterior cruciate ligament reconstruction and their relation to the type of graft: a prospective study of 958 cases. The American journal of sports medicine, 47(11), pp.2543-2549.